添加的历史和演变
阅读有关历史的添加,注意缺陷障碍。当添加症状第一次认识和命名障碍?
故事开始是不可能的。当然,添加的症状(注意缺陷障碍)已经与我们只要历史记载。然而,现代的故事添加,把这些症状的故事的道德领域和惩罚和领域的科学和治疗,大约世纪之交开始的。
1904年世界上最著名的医学期刊之一,英国杂志《柳叶刀》发表一点打油诗诗句可能添加的账户首次出版的医学文献。
菲利普烦躁的故事
“让我看看菲利普
是一个小绅士;
让我看看他是否可以
还是这一次坐在桌子上。”
因此爸爸叫菲尔的行为;
和妈妈看起来非常严重。
但烦躁菲尔,
他不会静坐;
他扭动,
和大笑,
然后,我宣布,
前后摆动,
和倾斜他的椅子上,
就像任何摇摆木马—
“菲利普!我得到十字架!”
看到淘气,不安分的孩子
增长更粗鲁的和野生,
直到他的椅子上摔倒了。
菲利普•尖叫,他都
抓住布料,然后
使事情变得更糟了。
在地上他们下降,
眼镜,盘子,刀、叉和所有。
妈妈是怎么烦恼和伤心,
当她看到他们翻滚下来!
和爸爸这样的一张脸!
菲利普在悲伤的耻辱。。。
烦躁菲尔在流行文化中有许多化身,包括淘气阿丹和加尔文“卡尔文和霍布斯。”Most everybody knows a little boy who bangs into things, climbs to the top of trees, scales the furniture, beats up on his siblings, talks back, and displays all the characteristics of being out of control, maybe a little bit of a bad seed, despite the generosity and best efforts of the parents. How can this be explained? And how is it that this person has existed throughout the centuries?
注意添加的症状
这个故事可能开始。乔治·弗雷德里克,医学博士,他在1902年描述一群二十孩子目中无人,过分情绪化,充满激情的,无法无天的,恶意的,几乎没有抑制意志。这个小组由三个男孩对于每一个女孩,和他们的令人不安的行为都在八岁之前出现。最引人注目的仍是这群孩子在良好的环境下长大,与父母“足够好的”。事实上,那些孩子受到不良养育孩子被排除在他的分析。他推测,根据足够抚养这些孩子,可能有无限的行为的生物学基础,基因遗传倾向向道德腐败。他获得信心在他的理论时,他发现这些孩子的家庭成员精神困难如抑郁症,酗酒,和行为问题。
虽然确实是可能的病理心理,并世代流传下来作为一种家庭神经官能症,还提出,遗传学和生物学至少应该考虑尽可能多的自由意志在评估这些孩子的问题的原因。这是一种新的思维方式。
虽然这将是几十年仍然有确凿证据轴承前,他的新思维方式是关键。在19世纪之前,“坏”儿童或不可控的行为被视为道德上的失败。父母或孩子或都应该负责。通常的“治疗”,这些孩子被体罚。儿科教科书从那个时代的描述如何击败一个孩子这样做的必要性和规劝。作为临床医生开始推测,神经学,而不是魔鬼,是管理行为,成为一个更温和、更有效的方法来养育子女的出现。
添加:心理、行为或遗传吗?
令人困惑的教养和行为之间的矛盾在这个人口的孩子引起了全民的想象世纪之交心理学家。仍然的观察支持威廉·詹姆斯的理论,美国心理学之父。詹姆斯看到他所说的抑制意志的赤字,道德控制和持续的关注是有因果联系彼此通过一个潜在的神经缺陷。谨慎,他猜测的可能性降低阈值在不同刺激大脑的抑制反应,或断开综合症的大脑皮层内的智力是分离的“将”或社会行为。
之路仍然和詹姆斯是在1934年,当尤金·卡恩和路易斯·h·科恩发表了一段称为“有机Driveness”新英格兰医学杂志》上。卡恩和科恩宣称有一个活跃的生物原因,冲动驱使,道德不成熟的行为的人,他们看到曾受到脑炎流行的1917 - 18。这种流行病使一些受害者长期固定(奥立佛·沙克斯在他的书中描述的醒来)和其他慢性失眠症患者,在注意力受损,受损的监管活动,可怜的冲动控制。换句话说,特点困扰这后者是我们现在需要的诊断三合会添加症状:注意力分散,易冲动,坐立不安。卡恩和科恩首先提供一个优雅的描述之间的关系有机疾病和添加的症状。
大约在同一时间,查尔斯·布拉德利正在开发另一条线的证据表明添加症状生物根源。1937年,布拉德利报告成功使用苯丙胺,一种兴奋剂,治疗行为无序的孩子。这是一个偶然的发现,很直觉的;为什么一个兴奋剂帮助活跃孩子们变得不那么刺激吗?像许多重要的发现者在医学上,布拉德利无法解释他的发现;他只能报告它的真实性。
很快这个群体的儿童可能会MBD标签——最小的大脑功能障碍,治疗利他林和匹莫林曾两个其他兴奋剂,被发现有一个戏剧性的影响行为和社会综合症的症状。在1957年有一个尝试匹配的症状是那时所谓的“多动综合症”与一个特定的大脑的解剖结构。莫里斯Laufer,身心医学的位置,放置在丘脑功能障碍,中脑结构。Laufer看到运动过度的工作证明丘脑过滤刺激,歪了。虽然他的假说是从来没有证明,它确实促进的概念定义的障碍作为一个过度活跃的大脑的一部分。
在整个60年代,临床技能与运动机能亢进的人口改善,和临床医生的观察力变得更加适应孩子的行为的细微差别。临床医生的眼睛变得更加明显,综合症在某种程度上是由于基因为基础的生物系统的故障,而不是抚养不当或不良行为。综合症的定义已经通过家庭研究和流行病学数据的统计分析,免除家长和孩子的责任(虽然有害的和不公平的倾向于责怪父母和孩子之间持续到今天的孤陋寡闻)。
年代早期综合症的定义不仅包括多动行为明显,而且注意力分散的更微妙的症状和冲动。到那时,我们不知道添加集中在家庭和抚养不当所致。我们知道这些症状通常是提高了使用兴奋剂药物。我们认为我们知道,但不能证明,添加了生物学基础,这是遗传。然而,这更准确和包括视图并不是伴随着相关的任何重大新发现的生物原因综合症。
由于缺少进一步的生物学证据,一些人认为增加是一个神秘的障碍,做作开脱的借口堕落的孩子和他们的父母。在精神病学的情况通常是这样,辩论的强度成反比事实信息的可用性。
好神秘,从怀疑到证据,从投机经验证据,卡恩和科恩保罗走和艾伦Zametkin和瑞秋Gittleman-Klein和其他当前的研究人员,已经充斥着假线索,多个可能性,各种矛盾的发现,许多肠道反应。
大脑中的一种化学失衡
第一个试图团结兴奋剂的影响与我们知道大脑是由c . Kornetsky,他在1970年提出了多动症的儿茶酚胺假说。儿茶酚胺类化合物,包括神经递质去甲肾上腺素和多巴胺。自从兴奋剂对去甲肾上腺素和多巴胺神经递质系统通过增加数量的这些神经递质,Kornetsky认为增加可能是由于减产或未充分利用这些神经递质。虽然这个假设仍然成立,生化研究和临床测试尿液中神经递质代谢产物在过去二十年一直未能儿茶酚胺的添加文档的特定角色。
没有单一的神经递质系统可能添加的唯一机构。多巴胺转化为去甲肾上腺素能神经元。许多药物作用于儿茶酚胺作用于血清素。一些药物,这些药物作用的血清素可以作用于去甲肾上腺素和多巴胺。我们不能排除其他神经递质如GABA的角色(伽马氨基丁酸),出现在一些生化研究。最可能的可能性是多巴胺和去甲肾上腺素和5 -羟色胺的影响是关键和药物,改变这些神经递质增加的症状最明显的影响。
所以我们说可以添加化学不平衡?最喜欢在精神病学的问题,答案是是的然后再一次没有。不,我们还没有找到一个好方法来测量特定神经递质失衡可能负责添加的系统。但是是的,有足够的证据表明,神经系统改变的人添加到状态源于大脑的化学问题。最有可能的是,这是一个失调沿着catecholamine-serotonin轴,一个舞蹈,由一方过失造成的过失,首先创建另一个错误。之前就知道,这些舞伴的不是彼此而是随着音乐,谁又能说这事是怎么发生的?
关于作者:哈洛韦尔博士是一个孩子和成人精神病学家和创始人哈洛韦尔的认知和情感健康中心在萨德伯里,马。哈洛韦尔医生被认为是最早的专家对ADHD的主题。他是作者之一,约翰·瑞迪博士的被迫分散注意力,答案分心。
APA的参考
员工,h .(2008年10月10日)。添加的历史和演变,HealthyPlace。检索2022年8月11日从//www.5wetown.com/adhd/articles/history-evolution-of-add
