我的孩子有情绪或行为障碍吗?
如果你怀疑自己有情绪或行为障碍，该怎么办
在有情绪障碍或行为问题的孩子的父母面临的所有困境中，第一个问题——孩子的行为是否足够不同，需要专业人士进行全面的心理评估——可能是最麻烦的。即使当一个孩子表现出消极行为时，家庭成员可能也不会就这些行为是否严重达成一致。例如，经常发脾气或破坏玩具的孩子对一些父母来说可能是一个严重的问题，而另一些父母则认为同样的行为是在表明独立或显示领导能力。
每个孩子都会时不时地遇到情感上的困难，成年人也是如此。悲伤或失落的感觉极端的情绪是成长的一部分．父母和孩子之间的冲突也是不可避免的，因为孩子们从“可怕的两岁”挣扎到青春期，以发展自己的身份。这些都是生长发育过程中正常的行为变化。这类问题在家庭发生变化时更为常见——祖父母或家庭成员去世、新生儿出生、搬到城市。一般来说，随着孩子们适应生活中的变化，这类问题往往会自行消失，或者在有限的时间内去看咨询师或其他心理健康专业人士。然而，有时，一些孩子可能会对他们生活中持续一段时间的情况产生不适当的情绪和行为反应。
父母可以寻找寻求专业帮助的选择
意识到孩子的行为需要专业的关注可能会让那些试图支持孩子的父母感到痛苦或恐惧，或者这可能会被父母接受并内化为个人的失败。
许多家长担心他们的孩子可能被贴上不恰当的标签，并指出诊断、药物和治疗方法并没有得到所有专家的一致同意。尽管如此，还有一些人在为孩子做了评估后，却发现评估者认为情绪障碍源于家庭动态，而“育儿技能”课程是解决问题的最佳方法。虽然许多父母承认他们可能需要学习新的行为管理或沟通技巧，以便为孩子提供一个连贯和有益的环境，但许多人也对这种做法表示深深的愤怒这些责任继续被推到家庭身上和那些表现不同的孩子。
在寻求正式的心理健康评估之前，父母可能会试图通过与朋友、亲戚或孩子的学校交谈来帮助他们的孩子。他们可能会试图发现其他人是否看到了同样的问题，并了解其他人建议他们应该尝试什么。父母可能会觉得他们也需要帮助，以更好地支持孩子度过困难时期，并可能会寻求课程来帮助他们提高行为管理技能或解决冲突的技能。对孩子在家里或学校的日常生活进行一些调整可能有助于确定一些“微调”是否会提高表现或自尊。如果一个孩子正在经历的问题被认为是相当严重的，并且对学校、社区或家庭的干预没有反应，那么由称职的心理健康专业人员进行评估可能是合适的。评估将提供信息，结合父母所知道的情况，可能会诊断出情绪或行为障碍，并推荐治疗方案。
父母何时应该寻求专业帮助?
那么那个神奇的时刻是什么时候父母应该认识到他们孩子的行为已经超越了所有孩子能做的界限已经足够令人担忧，需要进行正式评估?可能没有。大多数父母往往会逐渐意识到，孩子的情感或行为发展并没有达到应有的水平，这促使他们寻求答案。
对于学龄儿童的父母来说，也许最重要的问题是，“你孩子的问题给你、孩子或其他家庭成员带来了多大的痛苦?”如果一个孩子的攻击性或争论行为或悲伤或孤僻行为被视为一个孩子或他或她的家庭成员的问题，那么孩子的行为是一个应该被关注的问题，无论其严重程度如何。
虽然父母的知识是不可替代的，但某些指导方针也可以帮助家庭做出寻求评估的决定。在帮助你的孩子，父母心理健康服务指南， Sharon Brehm提出了三个标准来帮助判断孩子的行为是正常的还是需要帮助的信号:
麻烦行为的持续时间-它只是一直持续下去，没有迹象表明孩子会超越它，进入一个新的阶段吗?
一种行为的强度例如，虽然发脾气在几乎所有的孩子中都是正常的，但有些孩子的脾气可能非常极端，以至于他们让父母感到害怕，这表明可能需要进行一些具体的干预。父母应该特别注意孩子的一些行为，比如感到绝望或绝望;对家庭、朋友、学校或其他曾经被认为愉快的活动缺乏兴趣;或对孩子或他人有危险的行为。
儿童的年龄-虽然有些行为对一个两岁的孩子来说是很正常的，但观察其他同龄的孩子可能会得出这样的结论:这个行为对一个五岁的孩子来说不太正确。并不是所有的孩子都在相同的年龄达到相同的情感里程碑，但与年龄相符的行为的极端偏差可能会引起关注。
企图自残或自杀威胁、暴力行为或严重的戒断行为导致无法正常生活，这些行为必须被视为紧急情况，父母应立即通过心理健康或医疗诊所、心理健康热线或危机中心寻求关注。
家长还需要考虑孩子的行为是否会受到其他因素的影响:
- 特定的身体状况(过敏、听力问题、药物变化等)是否会影响行为;
- 学校的问题(人际关系、学习问题)是否造成了额外的压力;
- 青少年或年龄较大的青少年是否正在尝试使用毒品或酒精;或
- 家庭是否发生变化(离婚、新生儿、死亡)，可能引起孩子的担忧。
幼儿注意事项
需要特别考虑识别非常年幼的儿童需要关注的行为。他们的福利与家庭的福利是如此紧密相连，因此在制定服务时必须与家庭作为一个整体，并以家庭为对象。评估和为幼儿提供服务的目标应该包括帮助家庭清楚地表达自己的压力和优势。正是在家庭的背景下，一个孩子首先探索他或她的世界，并学会适应家庭和整个世界的各种需求。
从历史上看，许多专业人士并不急于让孩子在很小的时候就被“贴上标签和评判”。另一方面，父母和专业人士越早干预情绪和行为发育迟缓的幼儿的生活，对孩子和家庭都越好。早期评估和干预要求父母参与提供和接收有关孩子发展的信息。与家长面谈，观察他们的孩子，以评估他或她的沟通、玩耍、与同龄人和成年人的关系以及自我调节行为的能力，这些都有助于确定孩子是否存在需要关注的发育问题。
婴儿
大多数情况下，婴儿可能经历重大问题的第一个迹象将是正常发育的延迟。对周围环境没有反应的婴儿(没有表现出与发育相适应的情感，如快乐或恐惧;没有看或够到的物体或对环境变化(如声音或光线)做出反应，反应过度(容易受惊，哭泣)，或体重下降或体重增加不足，而不是由身体问题解释(无法茁壮成长)，应该进行全面的评估。如果父母对孩子的发育有疑问，他们应该打电话给孩子的儿科医生或家庭医生。许多将幼儿纳入其执业范围的医生会为家长提供有关儿童正常发育的资料。
蹒跚学步的
蹒跚学步的孩子可能有很大范围的行为被认为是发展适当的，这取决于孩子自己的历史。然而，在语言发展、运动技能或认知发展方面的任何显著延迟(6个月或更长时间)都应提请儿童的儿科医生注意。沉溺于自我刺激行为而不参与正常活动或自我虐待(撞头、咬人、打人)的儿童，与保姆或亲戚等护理提供者没有亲密关系的儿童，或反复打人、咬人、踢人或试图伤害他人的儿童，应由他们的儿科医生或家庭医生诊治，如果有必要，应由称职的心理健康专业人员诊治。
第一个孩子
特别是对于第一个孩子，父母可能会感到不安，不舒服，甚至是愚蠢的为他们年幼的孩子寻求评估。虽然对婴幼儿来说，从发育阶段找出问题是相当棘手的，但早期识别和干预可以显著减少心理社会发育异常的影响。仔细观察婴幼儿与看护者、家人或环境的互动是家庭或医生拥有的最有用的工具之一，因为许多心理健康问题无法通过任何其他方式诊断。
《残疾人教育法》(IDEA)要求各州为3岁至21岁的残疾儿童提供服务，并建立了一项早期干预州拨款计划(IDEA的H部分)，为出生至两岁的婴儿和学步儿童提供服务。法律规定，根据H部分申请和接受资金的州必须对正常发育严重延迟的婴儿或学步儿童进行多学科评估，并在书面的个人家庭服务计划(IFSP)中确定适合满足任何已确定需求的服务。在撰写本文时，所有州都在接受为婴幼儿提供服务的资金。对学前教育或早期干预项目有疑问的家长应致电当地学区办公室或州卫生或公共服务部寻求指导。
文化因素
对儿童的心理健康或情绪状况进行适当评估是发展适当的学校或心理健康服务的关键。对于在文化或种族上属于少数民族的孩子，家长们会想知道这些差异会如何影响评估结果，或者是否会影响评估结果。
测试，就其本质而言，是用来区别的。如果每个参加考试的人得分都一样，那么这个考试就没有用了。然而，重要的是，测试只在它们设计用来衡量的领域——比如抑郁、焦虑等——而不是在文化背景、种族或价值体系等方面进行区分。
如果负责评估的专业人员与孩子的文化背景不同，家长可以随意询问他或她在跨文化评估或治疗方面的经验。对评估工具中涉及语言、社会经济地位或文化的偏见问题敏感的专业人士应该愿意与父母分享这些信息。
最大限度地减少文化偏见对获得适当诊断的影响的一种方法是利用多学科方法进行评估，包括来自不同背景的人(教师、治疗师、父母、社会工作者)来完成评估。需要考虑的几个问题是:
- 不同的专业人士意见一致吗?
- 专业人员是否使用了关于孩子在家庭和社区中的功能的家庭信息来帮助诊断?
- 家属认为评估准确吗?
当多学科方法不实际或不可用时，提供评估的人员应进行一系列测试，以减少在确定儿童是否需要心理健康服务时单项测试中的偏差影响。
如果来自特定种族或文化群体的儿童在为孩子选择或推荐的项目中表现出过多的代表性，父母应该仔细检查确定孩子安置的程序。
如果父母认为安置决定不受种族或文化偏见的影响，这种观点可以增加为孩子选择治疗方案的信心。
父母应该在哪里为孩子进行评估?
一旦父母认为他们的孩子或青少年的行为至少值得心理健康专家看一看，那么问题就变成了去哪里进行评估。
如果孩子到了学龄，第一步可以联系学校的特殊教育主任，要求学校心理学家或老师进行评估。如果家庭现在不想让学校介入，还有其他几个地方可以进行评估。
家庭医生可以排除身体健康问题，并将家庭介绍给合适的儿童或青少年心理学家或精神病学家。此外，许多医院和大多数社区精神健康中心为儿童和青少年提供全面的诊断和评估项目。
评估可能很昂贵，但家庭可以得到一些支持。例如，大多数保险公司将支付全部或部分评估费用，或医疗援助医疗补助计划将为符合条件的家庭支付费用。
对于符合医疗补助资格的儿童，早期和定期筛查、诊断和治疗方案(EPSDT)提供预防性保健，包括筛查(评估)、诊断和适当的精神健康服务。
根据EPSDT，筛查是一种全面的健康评估，包括儿童的情绪健康状况。儿童有权进行定期筛查，或在怀疑身体或精神有问题时进行定期筛查(正常筛查时间之间)，并有权从任何医疗补助提供者(公共或私人)那里接受医疗服务以解决此类问题。由于在撰写本文时，医疗补助计划中提出了许多变化，如果父母担心EPSDT计划下的服务，最好与他们的州医疗补助办公室联系。
其他家长，尤其是农村地区的家长，可能想先联系他们县的公共卫生护士或精神卫生服务主任。他们中的任何一个都可以指导他们到他们所在领域的评估项目。
社区心理健康中心也是一个很好的帮助来源，而且比寻求私人医生或心理健康专业人士更便宜。如果有疑问，家长可以询问在评估儿童心理健康需求方面有经验的专业人员，询问分配给儿童的专业人员的证书和专业知识。应提供证书，并应在专业人员的工作场所展示。
©1996。步行者中心公司
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APA的参考
(1996, 2月7日).我的孩子有情绪或行为障碍吗?, HealthyPlace。检索时间为2022年6月15日，网址为//www.5wetown.com/adhd/articles/does-my-child-have-an-emotional-or-behavioral-disorder
