诊断患有多动症的儿童
学龄前儿童能被诊断为多动症吗?一个20岁的人悲伤地回顾因为多动症和学习障碍而错过的机会。父母能做些什么来帮助他们呢?多动症专家大卫·拉宾纳博士给出了一些答案。
我一些父母询问他们的孩子在三岁甚至两岁时被诊断患有多动症并开始服药的情况。我建议家长对此要非常谨慎。尽管许多患有注意力缺陷多动障碍的儿童在这么小的年纪就开始表现出症状，但在这么小的孩子身上很难确定地诊断出注意力缺陷多动障碍。这是因为许多非常活跃的幼儿在发育和成熟时会冷静下来。此外，过度活动和冲动是许多幼儿的特征，这使得很难确定什么时候异常到可能反映出一种障碍。
这里引用了dsm - iv的一段话，该出版物指定了所有精神障碍的诊断标准，包括多动症:“大多数父母第一次观察到过度的运动是在孩子蹒跚学步的时候，通常与独立运动的发展相吻合。然而，因为许多过度活跃的幼儿不会(重点是我的)发展成多动症，所以在儿童早期诊断时应该谨慎。”
现在，如果父母因为过度活动和/或其他可能反映多动症的症状而与幼小的学步儿童相处困难，那么解决这些问题当然是很重要的。不管孩子是否患有多动症，这都是事实。然而，对于这么小的孩子，许多心理健康提供者认为从非医疗干预开始更合适。事实上，美国儿童与青少年精神病学学会最近发布的治疗指南中写道:
“在这个年龄组(即学龄前儿童)，兴奋剂有更多的副作用和较低的疗效，因此应该只在更严重的情况下使用，或当父母培训和安置在高度结构化、人员配备完善的治疗项目已不成功或不可能时使用。”
我会敦促家长们在给学龄前儿童服用兴奋剂药物时要谨慎，并向孩子的医生咨询可以尝试的非医疗干预措施。如果你的孩子在这么小的时候就被诊断患有多动症，而你不确定诊断的准确性，你可能也想考虑让你的孩子重新评估。
＂20岁的女儿感到非常沮丧，因为她看到，如果没有多动症和学习障碍，她可能会变成什么样。她怎么才能学会应对这种情况呢?”
这是一个极好的和重要的问题，但不可能有一个明确的答案。我曾与几位青少年和年轻人共事，他们也曾在类似的挫折和失望中挣扎。由于多动症可能造成的许多困难，一些人回顾过去，看到多年来浪费的机会。在这种情况下，有些人会感到困惑和不确定，他们是否有能力成功地应对高等教育的要求，发展一条令人满意的职业道路，以及处理成年后的责任。当同事们似乎在向前发展时，这可能尤其困难。
恐怕我在这里的建议听起来有些陈腐，但这里有一些想法可以考虑。首先，谈论这些感受是有帮助的。对于我们在生活中做出的选择或失败的选择，我们大多数人都至少有一些遗憾，能够与一个支持和同情的倾听者公开讨论这些问题——无论是家庭成员、朋友，还是专业的治疗师——都是非常有帮助的。
对于患有多动症的人来说，对这种情况如何影响他们的发展过程，以及可能导致他们的一些挣扎，有一个现实的认识是特别重要的。尽管这不能改变一个人的历史，这种理解可以帮助防止不合理的过度强调(例如把所有的困难归咎于病情)或过度强调(例如拒绝承认残疾起了任何作用)。
通过这些讨论，年轻人也可以更好地了解自己的长处和短处。理想情况下，这种自我理解可以帮助指导他们未来的计划，以一种现实的方式将任何正在进行的注意力缺陷多动障碍症状可能或应该在这些计划中发挥的作用结合起来。当这种情况发生时，回避自己可以成功的领域的可能性就会降低，而选择不适合自己性格和气质的道路的可能性也会降低。这个过程不会突然发生，甚至不会很快发生;相反，它应该在一段时间内发生，对不同的人来说，发生的速度也不同。理想情况下，它将帮助人们建立对过去的看法，使他们能够以更大的自信和目标感展望未来。
这个问题提出了一个非常重要的问题，即儿童在成长过程中对注意力缺陷多动障碍的理解。根据我的经验，孩子们通常不会被告知他们患有多动症，或者可能听说过他们患有“它”，但并不真正知道“它”是什么。有些孩子服用药物很长一段时间，却完全不知道为什么。在这种情况下，孩子们会有一种模糊的感觉，觉得自己出了什么问题，这是很常见的。当同伴发现孩子们吃“亢奋药片”时，他们会受到嘲笑，这当然不会有什么帮助。
我个人的感觉是，对于患有ADHD的孩子来说，对ADHD是什么以及患有ADHD意味着什么有一个现实的理解是非常重要的。和我交谈过的父母通常都很担心对孩子说什么，因为他们不想让孩子觉得自己有问题。然而，如果给一个孩子提供一个适合他年龄的关于什么是多动症的解释，我相信这实际上是不太可能发生的。
这一知识还可以帮助孩子们免受一些迟钝的同学的取笑。它也可能在青少年和青年时期帮助他们，那时大多数人都在处理重要的发展任务，决定他们希望为自己建立的未来类型。因为他们实际地将患有多动症的意识融入到他们对自己的整体认识中，他们可能会更好地处理这个任务，而不是他们在这个时候开始接受患有多动症意味着什么。
决定如何，甚至是否与孩子讨论这些问题对父母来说是一个重要的决定。有几本非常好的书可以帮助父母完成这一任务。我推荐的书有:雪莱，黛博拉·莫斯的《过度活跃的乌龟》(写给3-7岁儿童的);帕特里夏·o·奎因和朱迪思·斯特恩的《踩刹车》(适合5-10岁儿童);以及芭芭拉·英格索尔的《遥远的鼓，不同的鼓手:患有多动症的年轻人指南》。
关于作者:Rabiner博士是杜克大学(Duke University)的高级研究科学家、心理学和神经科学本科研究部主任。Rabiner博士拥有评估和治疗多动症儿童的丰富经验，并发表了大量关于注意力困难对学业成绩影响的论文。他是《注意力研究更新》通讯的编辑。
APA的参考
Staff, H.(2000, 6月1日)。诊断多动症儿童，健康场所。于2022年9月12日从//www.5wetown.com/adhd/articles/diagnosing-a-child-with-adhd上检索到
