多动症药物安全有效吗?
在迄今为止对注意力缺陷多动症药物最彻底的研究中，很少有证据表明注意力缺陷多动症药物是安全的，甚至是有效的。
当数以百万计的儿童和成人都在服用治疗注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)的药物时，迄今为止对药物进行的最全面的科学分析发现，几乎没有证据表明ADHD药物是安全的，一种药物比另一种药物更有效，或者它们有助于学校表现。
研究的27种药物包括阿得拉，Concerta，Strattera，利他林比如Focalin、Cylert(2005年从市场上撤下)、Provigil以及其他一些在一些家庭中因有时具有镇静作用而闻名的药物。
这份731页的报告是由俄勒冈州立大学的药物有效性审查项目完成的。该小组分析了2287项研究——几乎是世界上所有关于多动症药物的调查——得出了结论。
他们发现:
- “没有证据表明用于治疗儿童或青少年多动症的药物的长期安全性”。
- “高质量的证据……缺乏多动症药物改善“全球学习成绩、危险行为的后果、社会成就”等指标的证据。
- 安全性证据“质量很差”，包括对某些多动症药物可能阻碍生长的研究，这是家长们最担心的问题之一。
- ADHD药物帮助成人的证据“并不令人信服”，也没有证据表明一种药物“比另一种药物更耐受性”。
- 在大多数情况下，人们对药物的作用方式还不甚了解。
这些发现并不意味着ADHD药物是不安全的或没有帮助的，只是缺乏可靠的科学证据。
总部位于华盛顿特区的制药行业游说团体——美国制药研究与制造商协会(Pharmaceutical Research and Manufacturers of America)对这份报告没有发表评论，但其高级副总裁肯·约翰逊(Ken Johnson)表示，大多数药物的好处“显然超过了风险”。
当人们比同龄人更难集中注意力、静坐或控制冲动时，就被怀疑患有多动症。要确诊，这些倾向必须干扰工作、学习或其他活动。
在全国范围内，大约有440万4到17岁的孩子符合这一标准。其中，超过250万人服用多动症药物。华盛顿州高达8%的儿童被诊断出患有这种疾病。
药品有效性审查项目成立于2003年，旨在向消费者和州保险计划提供可信的药品信息。
该项目的副主任马克·吉布森(Mark Gibson)说，行业研究表明，有时行业研究被操纵以获得有利的结果，但这些研究没有给人信心，“我们很多人都想决定是否应该使用某种药物”。
美国食品和药物管理局(U.S. Food and Drug Administration)没有要求制药公司将新药与市场上的药物进行比较，这让获取可靠信息的努力变得更加复杂。大多数时候，公司反而把他们的产品比作糖丸，因为糖丸更容易显示效益并获得销售批准。
当保险公司和患者需要知道什么药物最有效时，这些问题让他们陷入了困境。这就是药物有效性审查项目的作用所在。它的医生和药剂师几乎分析了每一项关于某一类药物的研究，以找到最好的药物。
《消费者报告》的出版商美国退休人员协会和消费者联盟利用该项目的调查结果告诉人们，哪些药物的性价比最高。包括华盛顿在内的14个州也使用它的服务来决定为受益人支付哪些药物。这些州是该项目的主要资助者。
对于多动症，该项目分析了已发表的研究和未发表的数据，这些数据来自六个主要的多动症药物制造商。该组织以不可靠为由拒绝了2107项研究，并审查了剩下的180项研究以寻找更好的药物。
相反，它发现，由于缺乏衡量“功能或长期结果”的研究，选择一种ADHD药物而不是另一种药物的安全性或有效性的证据“严重有限”。
该项目无法找到一项“高质量”的研究来测试药物之间的相互作用。它也没有找到比较证据来确定哪些多动症药物更不容易引起抽搐、癫痫和心脏和肝脏问题。
这些证据是必要的。加拿大当局最近警告说，心脏问题患者不要使用Adderall XR(延长释放)。报道称，Cylert和Strattera与肝脏损伤有关。
在更好的研究完成之前，这些发现意味着选择正确的ADHD药物在很大程度上是一个试验和错误的问题。他们还建议，一些人可能服用廉价的非专利利他林(按学名出售)效果一样好，甚至更好哌醋甲酯而不是更贵的新产品，如Concerta和Adderall。
事实上，在俄勒冈州的研究小组可以得出结论的少数例子中，它发现Concerta与非专利的利他林相比“没有表现出总体的结果差异”，并证明“缺乏”Adderall更好。很少有证据可以比较另一种昂贵的新药，Strattera与非专利利他林相比，“表明两者在疗效上缺乏差异。”
吉布森警告说，他的项目的最新报告仍然开放给公众评论和可能的微调。但总体结果并没有让利比·穆恩(Libby Munn)感到意外，她是莱克伍德市大湖区精神保健中心的执业护士。
“我从来没有意识到任何证据表明一个人比另一个人更好，”穆恩说，他治疗多动症和其他疾病的患者。beplay手机app下载抗抑郁药和抗精神病药也是如此。一旦你比较了针对特定疾病的药物，往往没有被证明的区别。”
塔科马精神病学家弗莱彻·泰勒博士是雷尼尔协会的成人多动症专家，他与制药公司合作开发新产品。他说，他支持这些药物的有效性和安全性。
不过，他说，阿得拉而且Concerta它们的效果大致相同，尽管有些人在其中一种上做得比另一种好。它们比普通药的最大优势利他林人们在白天吃的药更少。
来源:
- 俄勒冈州立大学药物有效性评估项目
- 新闻论坛报
APA的参考
特雷西，N.(2008年12月12日)。多动症药物安全有效吗?, HealthyPlace。2022年11月15日从//www.5wetown.com/adhd/articles/are-adhd-medications-safe-effective检索到