酒精中毒医学治疗在线会议记录

这里的人蓝色的都是观众。

大卫:大家晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。

我们今晚的主题是“酒精中毒的医学治疗”。我们的嘉宾是约瑟夫·沃尔皮切利医学博士，沃尔皮切利博士是宾夕法尼亚大学精神病学副教授，也是宾夕法尼亚VA成瘾障碍研究中心的高级科学家。

大卫:现在有什么药物可以帮助酗酒者，他们是怎么做的?

大卫:你觉得长期治疗酒瘾最有效的方法是什么?

Volpicelli博士:我相信酗酒是一种生物心理社会障碍，最好的长期治疗方法是结合生物心理社会方法。这包括使用纳曲酮等药物，以及社会心理支持，帮助人们学会应对没有酒精的生活。通常情况下，人们因为酗酒而破坏了他们的社会关系，所以康复包括与家人和朋友重新联系。对一些人来说，像匿名戒酒协会(AA)这样的互助组织是有帮助的，尤其是在减少与酗酒问题有关的羞耻方面。一般来说，最好的方法是个体化地满足病人的需要。

大卫:酗酒者的复发率非常高。大约50%在开始治疗后三个月内复发，75%在一年内复发。我们是否可以说，单独的治疗，无论是像匿名戒酒协会(AA)这样的12步计划，还是住院治疗计划或个人治疗，对大多数酗酒者都不是有效的?

Volpicelli博士:我想说杯子是半满的。社会心理治疗对一些人有效，甚至对复发的人来说，通常可以让他们重新接受治疗。当然，如果我们能联合用药，进一步降低复发率，就像目前的情况一样，那么使用一切可用的工具来帮助从酒精中毒中恢复是明智的。

大卫:下面是一些观众的问题，沃尔皮切利博士:

mwolff:纳曲酮的主要副作用是什么?

Volpicelli博士:大多数服用纳曲酮的人没有报告有明显的副作用。然而，当报告副作用时，它们通常是温和的，几天内就会消失。这些副作用包括大约10%的人感到恶心，对一些人来说，还有疲劳、头痛或易怒。我们通常可以通过在夜间或食物中服用纳曲酮来控制副作用。在那些副作用持续的罕见情况下，Pepto-Bismol可以有所帮助。

jeffgrzy:当对酒精的渴望超越了身体，如自私、怨恨、恐惧和自我时，药物如何能摆脱对酒精的渴望?

Volpicelli博士:现在有几项研究表明情绪是如何影响大脑化学物质的。例如，愤怒或恐惧等情绪会导致大脑中的生化变化，并增加对酒精的渴望。使用药物可以帮助阻止不愉快的情绪引起的对酒精的渴望，甚至是饮酒的提示。

aurora23:你怎么知道自己是酗酒者还是社交饮酒者呢?

Volpicelli博士:最好的决定方法是问问自己:一旦你开始喝酒，你能在多大程度上控制你的饮酒?对嗜酒者来说，匿名戒酒协会(alcoholics Anonymous, AA)说喝一杯就太多了，喝100杯就不够了。这表明，对于酗酒者来说，一杯酒会增加下一杯酒的欲望，从而形成酒精成瘾的恶性循环。这种上瘾循环通常会导致身体、心理或社会健康问题。另一方面，社交饮酒者一旦开始饮酒就能够限制他们的饮酒。

大卫:我最近看到的另一种药物是昂丹司琼(Ondansetron)，一种用于癌症患者的抗恶心药物。这和Antabuse的效果相似吗?

Volpicelli博士:昂丹司琼是一种阻断特定血清素受体的药物。它似乎对一群早期酗酒者有帮助，比如那些25岁以下的人。对于某些类型的酗酒者来说，恩丹司琼(ondanseron)等药物可能有助于减少饮酒欲望，并在饮酒发作后减少饮酒量。它不像Antabuse那样会让你生病。相反，我们仍在努力了解它是如何工作的。

香:酗酒者和非酗酒者的大脑对酒精的反应有什么不同?

Volpicelli博士:一个人从酒精中获得的兴奋或兴奋，常常将酗酒者与社交饮酒者区别开来。我有一些病人告诉我，他们第一次喝酒时，他们体验到了一种奇妙的欣快感，这是他们以前从未经历过的。这种快感似乎与大脑神经递质(如内啡肽或多巴胺)的变化有关，这些递质会导致酒精带来的“快感”。也许有一天，我们可以根据大脑对酒精的反应来预测谁可能滥用酒精。

安美特:你如何让一个潜在的患者放心，用药物治疗一种成瘾不会导致另一种成瘾(例如服药)?

Volpicelli博士:一些人建议纳曲酮作为适量饮酒的一种方法。我个人的偏见是，纳曲酮虽然可以将饮酒事件限制在几杯，但最好与促进禁欲的项目一起使用。话虽如此，我确实有一些病人选择偶尔喝酒，并发现纳曲酮是限制他们饮酒的一个极好的帮助。

ALL4UBABY:你认为服用什么药物来摆脱主要问题无关紧要吗?这会导致另一个问题吗?这是真的吗?如果是的话，服药有什么意义呢?

Volpicelli博士:我已经用纳曲酮或其他药物治疗了数百名患者，作为整个生物心理社会治疗方法的一部分。纳曲酮并不能让一个人一生中的所有问题都消失。相反，它是一种帮助人们保持清醒的工具，帮助人们不经历对酒精的强烈渴望，这样他们就可以学会应对可能导致他们饮酒的问题。

例如，一些病人告诉我，如果没有纳曲酮，他们在头几个月的清醒中不得不“紧张不安”，他们所能集中精力的就是不喝酒。服用纳曲酮后，他们对饮酒的强迫性欲望减弱，可以专注于主要问题。

大卫:如果我说错了请指正，Volpicielli医生，但你的意思是:药物有助于控制身体上对酒精的渴望，但这并不意味着心理问题已经消失。为此，你需要心理治疗。

Volpicelli博士:完全正确，大卫。任何药物都不能解决你与配偶或老板之间的问题。然而，喝酒肯定不能帮助一个人解决任何问题。所以，如果你能控制饮酒，那么你就有更好的机会应对心理问题。

香:你能简单地告诉我们，对酒精渴望的背后是什么吗?

Volpicelli博士:有几种理论，但有一种生物学理论是，当你想到酒精，或看到让你想起喝酒的东西时，大脑会释放化学物质，为身体“准备”酒精。这些化学物质会刺激喝酒的欲望，并与真正的生理变化有关，比如拯救。这就像一个需要挠的痒。现在，如果一个人能转移注意力足够长的时间，这种渴望可能就会消失。但对于一些人来说，他们对酒精的渴望是如此强烈，以至于他们决定喝一杯来减少这种渴望。

mwolff:不喝酒我最大的问题就是失眠!!有什么建议吗?

大卫:除了药物治疗，还有什么医疗技术可以减少喝酒的欲望吗?还是只有治疗了?

Volpicelli博士:在宾夕法尼亚大学，我们开发了新的行为治疗方法，帮助酗酒者在治疗中停留更长时间，并坚持服药。我们称这种新方法为布伦达接近，因为它代表:

• 进行彻底的生物心理社会评价
• 给人们报告他们酗酒是如何造成问题的
• 使用同理心帮助人们感受到治疗师的理解
• 了解对方需要因为想要恢复
• 提供直接建议
• 紧随其后的是评估对直接建议的反应

我们通过保持一种非对抗性，非评判性的治疗方法来完成这一点，并给人们选择。大多数人会继续接受治疗并康复。与布伦达方法和药物的使用，我们观察到帮助患者康复的成功率约为80%。