网络障碍:新千年的精神健康问题

许多人正在寻求帮助关于网络紊乱-成瘾,网络性爱虚拟关系,在线股票交易而且赌博,电脑游戏。

金伯利·杨、莫莉·皮斯纳、詹姆斯·奥玛拉和詹妮弗·布坎南
匹兹堡大学

论文发表于《网络心理学与行为》，3(5)，475-479,2000

摘要

坊间证据表明，心理健康从业者的报告增加了主要投诉涉及互联网的客户的案例量。然而，关于这一相对较新的现象的发生率、相关的行为、从业者的态度和干预措施所知甚少。因此，本研究调查了治疗过网络相关问题客户的治疗师，以收集这些结果信息。受访者报告称，平均有9名客户被他们归类为网瘾患者，而在过去一年中接受治疗的客户在2至50人之间。根据最具问题的网络应用类型，我们将网络成瘾分为五大类，其中包括网络性爱成瘾、网络恋爱成瘾、网络股票交易或赌博成瘾、信息冲浪成瘾和电脑游戏成瘾。治疗策略包括认知行为方法、性侵犯者治疗、婚姻和家庭治疗、社会技能培训和药物干预。根据他们遇到的客户，他们正在考虑成立专门治疗网瘾的支持小组和康复项目。最后，基于研究结果，本文探讨了网络障碍对新千年未来研究、治疗和公共政策问题的影响。

简介

在为数不多但不断增长的研究中，这个术语上瘾已经扩展到精神病学词汇中，以确定与显著的社会、心理和职业障碍相关的有问题的互联网使用。^{1 - 10}这些症状包括沉迷于网络，离线时焦虑加剧，隐瞒或撒谎在线使用的程度，以及对现实生活功能的损害。特别是，这项研究认为，上网成瘾直接导致社会孤立、抑郁加剧、家庭不和、离婚、学业失败、经济债务和失业。

这种与网络相关的问题不仅似乎是一个日益增长的社会问题，而且坊间证据表明，从大学咨询师、军事治疗师到药物和酒精咨询师在内的心理健康从业者报告说，主要抱怨与网络有关的客户越来越多。针对这些新病例，甚至出现了一些电脑/网络成瘾康复综合治疗中心。然而，与转诊原因、主要投诉、相关行为、从业者态度和针对这一新现象的干预措施相关的结果数据尚未收集。因此，本研究首次调查了治疗过主要或潜在投诉涉及互联网的客户的治疗师，以收集这些结果数据，并将结果用于未来的研究、治疗和公共政策建议。

方法

受试者:参与者是对(a)相关电子讨论组(如NetPsy)上的帖子做出回应的治疗师，(b)在流行的网络搜索引擎(如Yahoo)上搜索关键词“互联网”或“成瘾”以找到在线成瘾中心网站上存在的调查的治疗师。

方法:构建一个可以电子化管理和收集的调查问卷。调查包括开放式和封闭式问题，分为三个部分。第一部分的问题涉及发病率、主要投诉、是否存在其他成瘾问题或精神状况以及所采用的干预措施。beplay手机app下载第二部分评估了治疗师对网络成瘾的态度，采用五点李克特量表，范围从(1)非常同意到(5)非常不同意。最后一部分收集人口统计信息，如性别、工作年限、职业归属和原籍国。

程序:首先通过线下试点研究确定了调查仪器的可靠性和有效性。然后，调查以在基于unix的服务器上实现的Web页面的形式存在，该服务器将答案捕获到文本文件中。答案以文本文件的形式直接发送到首席研究员的电子邮箱进行分析。结果在6个月内产生了44个回应，其中35个有效回应。然后使用频率计数、平均值、标准偏差和内容分析对这些回答进行分析。

结果

样本包括23名女性和12名男性，平均有14年的临床实践经验。他们的隶属关系如下:65%在私人诊所工作，20%受雇于社区精神健康诊所，10%在大学咨询中心工作，5%受雇于毒品和酒精康复中心。大约87%的受访者来自美国，13%来自英国和加拿大。

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表1表明客户最可能直接抱怨强迫性网络使用、人际关系困难或先前的成瘾问题，而不太可能出现精神疾病。受访者指出，80%的客户使用电子邮件，70%使用聊天室，10%使用新闻组，30%使用互动在线游戏，65%使用万维网(主要用于浏览色情内容或利用在线交易或拍卖行服务)。受访者报告称，平均有9名客户被他们归类为网瘾患者，而在过去一年中接受治疗的客户数量在2至50人之间。值得注意的是，95%的受访者表示，这个问题比这些数字所显示的更为普遍。

网络成瘾是一个广泛的术语，涵盖了各种各样的行为和冲动控制问题。¹³从这项研究中收集的定性结果表明，可以将网络成瘾分为五种特定的子类型:

1. Cybersexual上瘾-强迫性使用成人网站进行网络色情和网络色情。
2. Cyber-relationship上瘾-过度投入网络关系。
3. 净的冲动-沉迷于网上赌博、购物或网上交易。
4. 信息过载——强迫性的网络冲浪或数据库搜索。
5. 电脑成瘾-沉迷于电脑游戏(如《毁灭战士》、《神秘岛》或《纸牌》)。

定性分析表明，导致病态或强迫性使用互联网的一个主要因素是电子交易的匿名性。具体来说，匿名性与四种功能障碍相关:

1. 鼓励越轨，欺骗，甚至犯罪行为，如浏览和下载淫秽图片(例如，恋童癖，小便，或捆绑幻想)或非法图片(例如，儿童色情)在成人网站上广泛存在。应该指出的是，证据表明，有涉及儿童和青少年的越轨性幻想的客户没有试图在互联网之外联系儿童或青少年。评注指出，变态幻想的存在并不一定等同于或可靠地预测将会发生或已经发生对儿童的性骚扰。这种行为一开始是出于好奇，很快就变成了痴迷。在网络性成瘾的案例中，性犯罪者心理治疗被提供以减少潜在风险。
2. 提供一个虚拟环境，允许过度害羞或自我意识强的人在一个社会安全和安全的环境中互动。对网络关系的过度依赖导致了现实生活中人际关系和职业功能的严重问题。在这种情况下，认知行为和人际心理治疗技术被应用于减少回避行为和提高社交技能。

1. 互联网的互动成分促进了网络事务或在网上形成的婚外恋，对婚姻或家庭的稳定产生了负面影响，主要导致分居和离婚。当夫妻在网络出轨后努力和解时，会使用个体和婚姻治疗以及家庭治疗。
2. 根据用户的情绪或愿望，开发替代在线角色的能力，提供了从情感困难(如压力、抑郁、焦虑)或问题情况或个人困难(如工作倦怠、学业困难、突然失业、婚姻不和)中主观逃离的能力。在“幻想”在线环境中发现的直接心理逃避是强迫行为的主要强化。对潜在的情绪障碍和心理社会问题进行了适当的心理治疗和药物干预。

表2显示了治疗强迫性网络使用的治疗师的态度总结。不出所料，受访者强烈同意，网络成瘾是一个严重的问题，类似于其他既定的成瘾，他们认为这个问题被低估了，有必要在这一领域进行更多的关注和研究。受访者考虑在他们的机构中实施一个网络成瘾支持小组，以提供干预，并相信适度的强迫性使用是可能的。

讨论

目前约有8300万美国人上网，预计仅明年这一数字就将增加1200万。¹¹随着互联网的迅速普及，网络障碍可能会造成严重的临床威胁，因为人们对这种相对较新的、通常未被认识的现象的治疗意义知之甚少。由于互联网被鼓励用于零售和商业应用，极有可能低估其对家庭、社会和职业的影响的性质和范围。因此，应从心理健康的角度考虑有关互联网营销和推广的公共政策事项。作为一种职业，应该鼓励预防项目、康复中心、支持小组以及专门针对网瘾的培训讲习班的整合，以解决此类网络相关问题的出现。

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新的研究领域应包括开发评估网络障碍的标准诊断工具和系统摄入评估，以进一步了解强迫性使用互联网在其他成瘾(如酗酒、性强迫、病理性赌博)和精神状况(如重度抑郁症、双相障碍、注意力缺失症)中的作用。beplay手机app下载

研究还应包括开发识别或解释这种病态在线行为背后动机的模型。例如，由Young(1999)开发的ACE模型解释了可访问性、控制性和兴奋性如何在网络强迫的发展中发挥重要作用。¹²根据该模型，网络成瘾的发展源于三种潜在的差别奖励。这三个变量包括:(a)信息的可及性、互动领域和色情图像;(b)电子互动的个人控制和可感知的私隐;(c)内部感觉兴奋，导致与网络使用相关的精神“兴奋”。这样的模型有助于我们对疾病的一般认识，并指导以后的治疗计划。

最重要的是，由于儿童经常上网，研究也必须调查日益增长的网上恋童癖发生率以及对儿童构成的风险。此外，重要的是要注意到，对恋童癖的诊断只需要一个人对儿童有强烈的反复的性幻想¹³而且不需要真的发生性骚扰。因此，随着越来越多的刑事案件涉及拥有从互联网下载的非法图像，心理学领域应该密切研究观看儿童色情作品与儿童被猥亵的实际风险之间的关系。最后，我们认识到本研究的局限性，如样本量低，缺乏随机化，在线调查方法的准确性值得怀疑，因此，这些结果应谨慎中断。

表1:主要客户投诉和临床反应

问题	是的	没有
1.你是否发现花大量时间上网的客户数量在增加?	80% (28)	20% (7)
2.你见过网瘾患者吗?	85% (30)	15% (5)
3.你有没有见过这样的客户，他们自称有人际关系上的困难(例如分手、孤僻、朋友寥寥)，后来发现这与上网成瘾有关?	74% (26)	16% (9)
4.你是否见过一些客户表现出与临床相关的问题(如抑郁、躁郁症、焦虑)，后来发现这与上网成瘾有关?	30% (10)	70% (25)
5.你见过有网瘾史(酗酒、暴饮暴食或性瘾)的网瘾患者吗?	60% (21)	40% (14)
6.你的课程是否考虑过为那些网瘾患者提供支持?	40% (14)	60% (21)
7.你是否觉得这个问题比个案数目所显示的更为普遍?	94% (33)	6% (2)
8.你认为适度可以治疗网瘾吗?	60% (21)	40% (14)
9.你的客户是否在网上建立了新的关系?	91% (32)	9% (3)
10.你的客户在网上建立了新的人格吗?	66% (23)	34% (12)

表2:治疗师对待病理性网络使用个案的态度

声明	1	2	3.	4	5
我觉得上网成瘾可能会成为我们社会的一个严重问题。	35%	55％	10％	0％	0％
我认为心理健康从业者需要更多地关注网络成瘾的后果。	40%	55％	0％	5%	0％
我认为，就心理和家庭问题而言，上网成瘾可能与其他已形成的成瘾(如酗酒)一样严重。	50％	35%	10％	0％	5%
我觉得咨询师并没有把网瘾当成一种合法的疾病来认真对待。	30%	20％	35%	10％	0％
我觉得需要更多的研究来更好地理解网络成瘾的本质。	0％	5%	10％	30%	50％

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参考文献

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