酗酒的解药:明智的饮酒信息
哈佛医学院的Stanton和Archie Brodsky详细描述了在禁酒文化和非禁酒文化中饮酒在数量、风格和结果上的显著差异(一个国家的饮酒量和该国的AA会员资格之间存在很强的负相关关系!)他们从这些鲜明的数据和类似的信息中得出健康和不健康的群体和饮酒体验的文化维度，以及如何在公共健康信息中传达这些信息。
在语境中的葡萄酒:营养、生理学、政策Davis, CA:美国酿酒和葡萄栽培协会，1996，第66-70页
新泽西莫里斯
阿奇·布罗斯基
精神病学和法律课程
哈佛医学院
波士顿
跨文化研究(医学和行为学)表明，禁止滥用酒精的信息比禁止使用(禁欲)的信息具有持续的优势。接受负责任的社交饮酒作为正常生活一部分的文化比害怕和谴责酒精的文化更少滥用酒精。此外，适度饮酒的文化更能从证据充分的酒精保护心脏的作用中获益。孩子的积极社会化始于父母的负责任饮酒模式，但这种模式往往被学校的禁酒信息所破坏。事实上，在美国，酒精恐惧症是如此极端，以至于医生都不敢向患者建议安全的饮酒水平。
酒精，特别是葡萄酒，在降低患冠状动脉疾病的风险方面的有益作用已被证实美国公共卫生杂志作为“近乎无可辩驳”(30)和“数据有力支持”(20)的结论，得到了美国两家领先医学杂志的社论支持(9,27)。现在，作为准确而平衡地介绍酒精影响信息的一部分，适度饮用葡萄酒的好处应该被充分记录在案。
公共卫生和酒精中毒领域的一些人担心，用“不滥用”(以节制为导向)的信息取代目前的“不使用”(以节制为导向)信息将导致更多的酒精滥用。然而，全世界的经验表明，采用“明智饮酒”的观点将减少酒精滥用及其对我们健康和福祉的破坏性影响。要理解其中的原因，我们只需将恐惧和谴责酒精的国家的饮酒模式与那些将适度、负责任的饮酒视为正常生活一部分的国家的饮酒模式进行比较。这一对比表明，如果我们真的想改善公共健康，减少酒精滥用造成的损害，我们就应该对酒精表达建设性的态度，尤其是在医生办公室和家里。
| 饮酒(1990) | 温暖的国家一个 | Non-Temperance国家b |
|---|---|---|
| 总消费c | 6.6 | 10.8 |
| 葡萄酒的百分比 | 17.7 | 43.7 |
| 啤酒百分比 | 53.1 | 40.4 |
| 百分比的精神 | 29.2 | 15.9 |
| AA组/百万人口 | 170 | 25 |
| 冠心病的死亡率d(50 - 64男性) | 421 | 272 |
一个挪威、瑞典、美国、英国、爱尔兰、澳大利亚、新西兰、加拿大、芬兰、冰岛 |
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节制vs。Nontemperance文化
国家的比较:表1基于Stanton Peele(30)的分析，该分析利用了历史学家Harry Gene Levine对“节制文化”和“非节制文化”的区分(24)。表中列出的禁酒文化是九个以新教为主的国家，要么是说英语的国家，要么是斯堪的纳维亚/北欧国家，它们在19或20世纪有广泛、持续的禁酒运动，再加上爱尔兰，爱尔兰对酒精也有类似的态度。这11个不禁酒的国家覆盖了欧洲其他大部分地区。
表1揭示了以下调查结果，这可能会让大多数美国人感到惊讶:
- 禁酒国家的人均饮酒量比不禁酒国家少。反酒精运动的产生并不是由于整体消费水平高。
- 禁酒国家喝更多的蒸馏酒;不禁酒的国家喝的酒更多。葡萄酒适合在用餐时温和、规律地饮用，而“烈性酒”则往往是在周末和酒吧里喝得更多。
- 禁酒国家的人均嗜酒者互助会(A.A.)团体数量是不禁酒国家的6至7倍。在实行禁酒政策的国家，尽管总体酒精消费量要低得多，但有更多的人觉得自己已经失去了对饮酒的控制。一个国家的戒酒会成员人数往往存在显著差异，而这恰恰与该国的饮酒量相反:1991年戒酒会群体比例最高的是冰岛(784个戒酒会群体/百万人)，这是欧洲酒精消费水平最低的国家之一，而1991年戒酒会群体比例最低的是葡萄牙(784个戒酒会群体/百万人)。6组/百万人)，是消费水平最高的国家之一。
- 禁酒国家的男性在高危年龄组中死于动脉粥样硬化性心脏病的死亡率更高。在解释健康结果的跨文化比较时必须谨慎，因为环境和遗传等许多变量可能影响任何健康措施。尽管如此，在不禁酒的国家，心脏病死亡率较低似乎与“地中海”饮食和生活方式有关，包括定期适度饮用葡萄酒(21)。
美国的少数民族在欧洲发现的相同的不同的饮酒模式——人们集体饮酒较多的国家，不加控制地饮酒的人较少——也出现在这个国家的不同种族中(11)。伯克利的酒精研究小组已经彻底探索了美国酒精问题的人口统计学(6,7)。一个独特的发现是，在保守的新教地区和干旱地区，禁欲率高，总体酒精消费量低，狂欢和相关问题很常见。同样，兰德公司(1)的研究发现，全国酒精消费量最低、禁欲率最高的地区，即南部和中西部，对酒精中毒的治疗发生率最高。
与此同时，犹太裔和意大利裔美国人的戒酒率很低(低于10%，而全美有三分之一的人戒酒)，也没有什么严重的酗酒问题(6,11)。精神病学家George Vaillant发现，在波士顿城市人口中，爱尔兰裔美国人一生中酒精依赖性的比率是那些地中海背景(希腊人、意大利人、犹太人)住在同一社区(33)的人的7倍。两个社会学家为了证明犹太人的酗酒率在上升而建立了一些群体的酗酒率之低。相反，他们计算出纽约北部一个犹太社区的酗酒率为千分之一(10)。
这些发现很容易理解，因为不同种族的饮酒模式和对酒精的态度不同。例如，根据Vaillant(33)的说法，“爱尔兰文化将饮酒分为黑白、善与恶、醉酒或完全戒酒。”在妖魔化酒精的群体中，任何接触酒精的行为都有很高的过量风险。因此，醉酒和行为不端成为常见的、几乎可以接受的饮酒后果。另一方面，将酒精视为用餐、庆祝和宗教仪式中正常和令人愉快的部分的文化对酗酒最不宽容。这些文化不相信酒精有能力克服个人的抵抗力，不赞成过度放纵，也不容忍破坏性的饮酒。以下是对华裔美国人饮酒习惯的观察(4):
中国的孩子喝酒，很快就学会了一套参加实践的态度。虽然喝酒是被社会认可的，但喝醉却不是。在毒品的影响下失去控制的人会被嘲笑，如果他坚持背叛，就会被排斥。他继续缺乏节制，不仅被认为是个人的缺点，而且被认为是整个家庭的缺点。
成功灌输负责任饮酒的文化的态度和信仰与那些没有这样做的文化形成了对比:
适量饮酒(Nontemperance)文化
- 酒精消费是被接受的，并受社会习俗的支配，因此人们学习饮酒行为的建设性规范。
- 他们明确地教授了好酒和坏酒的存在，以及它们之间的区别。
- 酒精并不被视为排除个人控制;教授负责任地饮酒的技巧，醉酒后的不当行为是不被认可和认可的。
Immoderate-Drinking(节制)文化
- 饮酒不受公认的社会标准的约束，因此饮酒者只能靠自己或必须依赖同龄人的规范。
- 喝酒是不被认可的，并且鼓励节制，使得那些喝酒的人没有一个社交饮酒的榜样可以模仿;因此，他们有过度饮酒的倾向。
- 酒精被认为会压制个人的自我管理能力，因此饮酒本身就是一个放纵的借口。
那些在控制饮酒方面不太成功的文化和民族(实际上，我们整个国家也是如此)，如果向那些更成功的文化和民族学习，将会受益匪浅。
将饮酒习惯代代相传:在禁欲和酗酒率都很高的文化中，个人往往在饮酒模式上表现出相当大的不稳定性。因此，许多酗酒者会“信仰宗教”，然后同样频繁地“酒瘾复发”。还记得马克·吐温的《爸爸》吗《哈克贝利·费恩历险记》他发誓戒酒，并向他那些不喝酒的新朋友伸出了手:
有一只手是一只猪的手;但现在已经不是这样了;这是一个开始新生活的人的手，在他回去之前就会死去。
可是那天晚上晚些时候，爸爸
他口渴得厉害，就爬到门廊的屋顶上，从一根柱子上滑下来，用他的新外套换了一壶四十杆的酒。
人民行动党了”醉得像小提琴手，"摔倒摔断了胳膊"被人在日出后发现时冻死了。＂
同样，在没有稳定的饮酒规范的家庭中，往往也有相当大的变化。在一项针对美国中产阶级社区的研究中——密歇根特库姆塞的研究(12,13)——将1960年一代人的饮酒习惯与1977年他们后代的饮酒习惯进行了比较。结果显示，适度饮酒比戒酒或酗酒更能稳定地代代相传。换句话说，适度饮酒者的孩子比不饮酒者或重度饮酒者的孩子更有可能继承父母的饮酒习惯。
尽管酗酒的父母会导致孩子酗酒的发生率高于平均水平，但这种传播远非不可避免。大多数孩子不会模仿酗酒的父母。相反，由于父母的过度饮酒，他们学会了限制自己的酒精摄入量。禁欲者的孩子呢?在一个有节制的宗教团体中长大的孩子，只要他们在这个团体中是安全的，他们很可能会继续禁欲。但这类群体中的儿童往往会迁移，并将他们所来自的家庭或社区的道德影响抛在身后。这样一来，在我们这样一个大多数人都喝酒的流动社会中，禁欲常常受到挑战。而那些没有接受过负责任饮酒训练的年轻人，如果周围发生了这样的事，就更容易被诱惑放纵地饮酒。例如，我们经常在加入大学兄弟会或参军的年轻人中看到这一点。
在美国，无论是在我们自己的国家，还是在世界各地，我们都有很多正面的饮酒模式可以效仿。我们更有理由这样做既然联邦政府已经修改了美国人膳食指南(32)以反映酒精对健康有重大益处的发现。除了这些官方声明之外，至少还有两个关键的联络点可以向人们提供准确而有用的饮酒指导。
青少年的积极社会化:我们可以通过教育年轻人如何区分负责饮酒和不负责任饮酒，让他们为生活在一个大多数人都喝酒的世界(和国家)做好最好的准备。做到这一点最可靠的机制是积极的父母模式。事实上，建设性酒精教育的唯一最重要的来源是家庭，他们正确看待饮酒，利用它来加强所有年龄和性别的人参加的社交聚会。(想象一下和家人喝酒和和“男孩们”喝酒的区别)酒精不会影响父母的行为:它不会影响他们的工作效率，也不会让他们变得好斗和暴力。通过这个例子，孩子们了解到酒精不必扰乱他们的生活，也不必成为违反正常社会标准的借口。
理想情况下，这种在家庭中的积极模式将通过在学校中合理饮酒的信息得到加强。不幸的是，在今天的新禁酒时代，学校的酒精教育被禁止主义者的歇斯底里所主导，不能承认积极的饮酒习惯。与非法药物一样，所有的酒精使用都被归为滥用。如果一个孩子来自一个以欢乐和理智的方式饮酒的家庭，那么他就会被关于酒精的负面信息所轰炸。尽管孩子们可能会在学校里重复这一信息，但这种不切实际的酒精教育在高中和大学的同龄人群体中被淹没了，在那里破坏性的酗酒已经成为常态(34)。
为了用一个滑稽的例子来说明这个过程，一份高中新生通讯告诉年轻的读者，一个13岁开始喝酒的人有80%的机会成为一个酒鬼!报告补充说，儿童开始饮酒的平均年龄是12岁(26岁)。这是否意味着如今近一半的孩子长大后会成为酒鬼?难怪高中生和大学生对这些警告嗤之以鼻?似乎学校想要告诉孩子们尽可能多的关于酒精的消极的事情，不管他们是否有机会相信。
最近的研究发现，像DARE这样的反毒品项目并不有效(8)。罗格斯大学酒精研究中心预防研究主任丹尼斯·戈尔曼(Dennis Gorman)认为，这是由于此类项目未能解决酗酒和吸毒发生的社区环境(18)。如果学校的教育计划与家庭和社区的价值观发生冲突，那就会适得其反。想想看，当一个孩子从学校回到适度饮酒的家庭，把正在喝葡萄酒的父母称为“吸毒者”时，他会感到多么困惑。通常情况下，孩子是在转述AA成员的信息，他们向学校的孩子们讲授酒精的危害。在这种情况下，盲人(不受控制的饮酒者)领导有视力的人(适度饮酒者)。这在科学和道德上都是错误的，对个人、家庭和社会都适得其反。
医生干预措施:除了在鼓励适度饮酒的环境中养育孩子，有一种非侵入性的方式来帮助成年人监控他们的消费模式将是有用的，例如，定期检查对一些人来说可能会失控的习惯。这种纠正机制可以通过医生的简短干预的形式来实现。简短的干预可以取代专门的酗酒治疗，而且被认为优于这种治疗(25)。在体检或其他临床访问过程中，医生(或其他健康专业人员)询问患者的饮酒情况，并在必要时建议患者改变相关行为，以减少相关的健康风险(16)。
世界范围内的医学研究表明，短暂的干预和我们对酗酒的治疗一样，是一种有效且经济的治疗方法(2)。然而，在美国，对任何酒精消费的意识形态偏见是如此极端，以至于医生不敢向患者建议安全的饮酒水平。虽然欧洲的医生通常会给出这样的建议，但美国的医生甚至不愿建议病人减少饮酒量，因为他们担心这会暗示某种程度的饮酒量是可以被积极推荐的。在一篇发表在美国著名医学杂志上的文章中，凯瑟琳·布拉德利博士和她的同事们敦促医生们采用这种方法(5)。他们写道:“在英国、瑞典和挪威对酗酒者的研究中，没有证据表明，当酗酒者被建议少喝时，酒精消费量会增加;事实上，它在减少。”
关于酒精影响的平衡的、医学上可靠的信息，人们的担心也就到此为止了。
我们能把节制文化变成节制文化吗?
在我们称之为美利坚合众国的少数民族饮酒文化的令人不安的混合中，我们看到了禁酒文化的分叉特征:在成年人(19人)中，有大量的禁酒者(30%)和少数但仍令人不安的酒精依赖者(5%)和不依赖问题饮酒者(15%)。即便如此，我们有一个很大的适度文化，最大的类别(50%)美国成年人是社交的，无问题的饮酒者。大多数美国人喝酒都是负责任的。典型的葡萄酒饮酒者通常在任何特定场合喝两杯或更少的酒，通常是在吃饭时间，在家人或朋友的陪伴下。
然而，在禁酒运动的恶魔的驱使下，我们正在尽最大努力摧毁这种积极的文化，无视或否认它的存在。写在美国心理学家(28)，斯坦顿·皮尔关切地指出，“那些酗酒问题最严重的种族和个人所特有的态度，正被宣传为一种全国性的观点。”他继续解释说，“我们社会中的一系列文化力量已经危及了作为适度饮酒规范和实践基础的态度。酒精具有不可抗拒的危险的形象的广泛传播加剧了这种破坏。”
塞尔登·培根(Selden Bacon)是后来成为罗格斯酒精研究中心的创始人和长期主任，他生动地描述了美国对酒精“教育”的反常否定(3):
目前关于酒精使用的有组织的知识可以被比作……关于汽车及其使用的知识，如果后者仅限于有关事故和碰撞的事实和理论....[所缺少的是]在我们和其他社会中对酒精使用的积极作用和积极态度....如果对青少年进行饮酒教育的前提是饮酒有害(而且)……充满了对生命和财产的危险，充其量被认为是一种逃避，显然本身毫无用处，而且/或经常是疾病的前兆，主题是由不喝酒和不喝酒的人教授的，这是一种特殊的灌输。此外，如果周围75-80%的同龄人和长辈正在或即将成为饮酒者，那就……信息与现实之间的不一致。
酒精中毒治疗方法手册:有效的替代方案．第二版。波士顿，麻州:阿林&培根;1995:105 - 122。
APA的参考
(2009年，1月1日)，《酒精滥用的解毒剂:明智的饮酒信息》，HealthyPlace。于2022年10月16日从//www.5wetown.com/addictions/articles/the-antidote-to-alcohol-abuse-sensible-drinking-messages检索到
