减少年轻人饮酒的危害

美国酒精教育和预防青年强调禁欲。支持这种方法,流行病学家认为青少年早期饮酒增加了整体的终身酒精依赖的可能性和饮酒水平社会中直接与饮酒问题。同时,文化、种族和社会差异饮酒表明饮酒风格是社会化,这些组织,鼓励普通但控制饮酒收益率较低的酗酒和酒精相关问题。最近的国际流行病学研究发现社会中男性和女性消费酒精破裂有更多的饮酒问题。相同的文化狂欢式饮酒率高的青少年酗酒的成人有很高的利率。然而,证明很难对文化施加适度饮酒模板,包括著名的美国青少年和大学文化。尽管如此,措施,重点预防问题而非禁欲本身——减少危害——也许有价值在扭转问题由年轻时饮用。社会化的问题在于适度饮酒可以合并作为年轻人减少危害的技术,至少对于大学生。

酒精和毒品教育杂志》上,卷50(4),2006年12月,页67 - 87

介绍

年轻饮用巨大关注的是在美国和其他地方。酒精是最经常使用的精神物质的青少年和大学生和与更年轻的障碍和发病率比其他任何药物。[1]、[2]、[3],[4]酒精使用青年明显有助于学术和社会问题,危险的性行为,和交通等事故,是一个风险因素的发展与酒精有关的问题在成年。因此,年轻的饮酒,特别是酗酒——公共卫生干预措施的目标。它是高度令人不安,这些努力产生了一些好处;高风险喝酒青少年[5]和大学生[6],[7]没有拒绝在过去的十年。未来监控(MTF)调查显示,老年人一直喝高的百分比在过去的一个月已经低于30%在过去十年一年半(1993年这个数字是29%;这是2005年的30%;表1)。一些数据显示惊人的增长由年轻人酗酒:全国药物使用和健康调查(NSDUH)报道,1997年,27%的美国人是18到25岁之间的一次喝了五杯或更多的酒在前月(表7.7)[8];在2004年,这个数字是41%(表2.3 b)。 [9]

尽管研究发现,美国的青少年在生活中更有可能显示早些时候开始喝成人酒精依赖[10],另一个研究发现,饮用的身体参差不齐在宗教、民族和国家的组织。[11][12],[13],特别是那些不禁止的组织对酒精实际上允许在童年,甚至教饮酒,饮酒是一个常规的综合社会生活的一部分,显示更少的酗酒问题。这些工作通常是社会学和人类学的范畴。因此,它一直没有公司在流行病学和公共健康状态。推力在公共卫生领域已经对标签酒精成瘾药物,减少甚至消除年轻时饮用。[14],[15]

然而,最近几家大型国际流行病学调查支持的社会文化模式的主要组件模式和饮酒问题。在这些研究欧洲比较酒精研究(eca) 12;世界卫生组织正在进行的在学龄儿童健康行为(汇丰)跟踪调查青少年饮酒和其他行为在35个国家在欧洲和(在调查完成了2001 - 2002年)美国、加拿大和以色列)13;和欧洲学校调查项目酒精和其他药物(ESPAD)测量16岁在35个欧洲国家(但不包括美国和加拿大),最后在2003年完成。[16]

饮酒风格和宗教或种族差异问题

喝酒经常被提到的差异宗教团体在美国和其他地方,包括青少年和大学生。喝的犹太人是一个特殊的对象显然关注由于其低水平的饮酒问题。维斯表示,尽管以色列饮酒问题增加了近几十年来,绝对的酗酒和酒精中毒在以色列与西欧和东欧国家相比仍然很低,北美和澳大利亚。[17]以色列汇丰的研究发现,在35个西方国家,有醉酒的第二个最低15岁:5%的女孩和10%的男孩已经醉了两个或两个以上的时候,相比之下,美国23%和30%(图3.12)。[13]

研究饮酒的犹太人与其他组相比,包括男性犹太教和基督教的研究美国大学的学生由蒙泰罗和schukit的犹太学生不太可能有2个或更多的酒精(13%与22%)问题,或者超过五杯在一个场合(36%与47%)。维斯喝由犹太人和阿拉伯人的年轻人相比,发现阿拉伯更经常过度饮酒,尽管穆斯林禁止喝酒。[19]维斯解释这种差异如下:“犹太儿童的早期社会化的一种仪式,仪式和家庭使用的酒精饮料提供了一个全面的方向时,,,怎么喝”(p111)。[17]

酒精的nonproscriptive方法特征不仅犹太人喝酒。一些美国新教教派是高度放逐的对酒精(例如,浸信会);其他人(例如,唯一神教派)。库特和麦克德莫特研究青少年饮酒的各种新教从属关系。[20]更不近人情教派的人更容易产生禁欲的青年,但同时产生青年多了,谁多频繁。在nonproscriptive教派,而90%的青年饮酒,只有7%总体(或饮酒者的8%)在他们的生活中多了5次以上,相比之下,66%的人在放逐的教派曾经饮酒,而22%的整体在这些教派(33%的人)多了5次或更多。

同时在放逐的青年团体接触控制饮酒,少了这些组织成立了一个“禁果”的场景。Weiss说,“禁止和传达负面态度饮酒可能会阻止一些成员尝试喝酒,但是当成员违反禁止使用酒精,他们没有指导方针来控制自己的行为和风险增加的大量使用”(p116)。[17]

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NSDUH礼物禁欲和酗酒率(定义为5或更多的饮料在过去一个月一次)的种族差异。9检查饮酒者18岁及以上的,禁欲利率上升的形态组织更容易狂欢。白人,唯一集团其中多数喝酒,喝酒狂欢的42%。只有不到一半的所有其他种族/民族上市喝了在过去的一个月,但更多的热潮。非洲裔美国人,49%的饮酒狂欢;西班牙裔,55%;和印第安人,71%。见表1所示。这种模式的例外是亚洲人,其中比例低喝这些(33%)和低比例的热潮。这也是真正的大学亚裔和太平洋岛民(API):“饮酒和酗酒已经发现低API比其他民族大学生。”[21] (p270)

表1上个月的百分比饮酒者18岁及以上的人酗酒民族/种族群体
种族/民族	%目前喝	酗酒/人*
白色的	59	42
非裔美国人	41	49
拉美裔	44	59
印第安人	39	71年
亚洲	41	33
*暴被定义为在一个场合五杯或更多的酒 资料来源:2004年全国药物使用和健康调查(表2.56 b)

国家酗酒和酒精的差异问题

虽然在跨文化差异饮酒一直指出,这种差异并没有量化。最近的国际流行病学研究填补了这一空白。例如,Ramstedt相比,希望爱尔兰喝喝六个欧洲国家以eca [22]:

表2百分比的男性每天喝酒,酗酒,经历负面后果 在选定的国家
	每天喝	酗酒/ 饮酒的场合	体验不利 后果
爱尔兰	2	58	39
芬兰	4	29日	47
瑞典	3	33	36
英国	9	40	45
德国	12	14	34
法国	21	9	27
意大利	42	13	18
来源:Ramstedt和希望(2003)

这些欧洲数据显示定期喝酗酒负相关。国家,人们不太可能每天喝(爱尔兰、英国、瑞典和芬兰)酗酒率高,而每日饮酒率较高的国家(如法国、意大利)更低的酗酒。德国是中间。爱尔兰结合了禁欲的最高水平,日常饮用的最低水平,到目前为止,酗酒率最高。此外,根据eca研究,国家更大的酗酒场合倾向于有更多的负面影响(包括打架、事故、问题在工作上或在家里,等),而这些国家的最高频率喝更少的不良后果。(表2)

Boback等人相比,俄罗斯、波兰和捷克的酗酒和饮酒的负面后果。[23]都高得多的俄罗斯人(分别为35%和18%)比在捷克人(19%和10%)或波兰人(14%和8%)。虽然俄罗斯男人的平均摄入量(4.6升)显著低于捷克人(8.5升),喝更频繁(每年67喝酒聊天,与179年相比会话在捷克男性),他们消费的最高剂量酒精/喝酒(意味着俄罗斯人= 71克,46个g捷克人,波兰人和45 g),酗酒的患病率最高。

青少年饮酒跨文化

索赔是经常现在青少年中毒同化跨越文化,传统的差异正在缩小,或实际上已经消失了。“狂欢式饮酒与醉酒增加年轻人消费与北欧的模式——现在报道甚至在法国和西班牙等国家,酗酒是传统外星人饮酒文化。”[24](p 16)

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世卫组织在学龄儿童的健康行为(汇丰)13日,衡量喝酒和醉酒在15多岁的少年,和欧洲学校调查项目酒精和其他药物(ESPAD)包含数据从35 countries16 15 - 16岁,不支持这些论点。这些研究显示大的结果,继续北部和南部欧洲国家之间的差异,差异在一些方面正在增加。

表3醉3 +场合过去30天,全年, 选择国家:2003 ESPAD
国家	百分比
丹麦	26
爱尔兰	26
联合王国	23
挪威	12
俄罗斯	11
荷兰	7
法国	3
土耳其	1
资料来源:2003年ESPAD

汇丰的作者综述了酒精章如下:

国家和地区可以根据传统集群在饮酒。一个集群包含国家地中海。(如法国、希腊、意大利和西班牙)。在这里,15岁有一个相对晚发型和低比例的醉酒。

另一个集群的国家(如丹麦、芬兰、挪威和瑞典)可以定义为代表的北欧传统。喝酒。。在其中的一些,酗酒,而早发性(丹麦、芬兰和瑞典)和普遍的年轻人(特别是丹麦)。[25](pp79, 82)

因此,我们看到,跨文化差异在饮酒模式坚持在年轻人中非凡的生命力。这些文化风格表达潜在的观点饮酒,跨代传递。表达了一个eca科学家:

在北方国家,酒精被描述为一个精神代理。它可以帮助一个执行,维护一个醉酒的和英勇的方法,得意的自我。使用它作为一个工具来克服障碍,或证明自己的男子气概。这与控制和与它相反的问题——“discontrol”或罪过。

在南部国家,酒精饮料——主要是酒,醉了的味觉和嗅觉,和被视为食品密切相关,从而为食物和家庭生活不可分割的一部分。。传统的日常消费,在吃饭,在家庭和其他社会环境。[26](p197)

禁欲与现实——我们的现行政策适得其反吗?

酒精在中学教育是普遍和早些时候在美国。他们的重点通常是禁欲。事实上,自饮酒是违法的几乎每一个美国高中生,以及多数大学生(在欧洲是不正确的),似乎禁欲是唯一可能的酒精对未成年人教育目标。2006年,美国卫生局局长发布了一个“行动呼吁防止未成年人饮酒”(强调)。[27]

只仍有明显的缺陷,或主要,禁欲的方法。根据NSDUH, 2004年多数(51%)的15岁,四分之三(76%)的18岁,85%的20岁饮酒,56%的20岁已经这么做了——和40%多了——在过去的一个月(表2.24 b)。9According to the 2005 MTF, three quarters of high school seniors have consumed alcohol, and well over half (58%) have been drunk (Table 1).[1] What would be a realist goal of a program to eliminate underage drinking, particularly considering this age group has been bombarded with no-drinking messages already? Seemingly, large numbers of underage drinkers will remain given even the most optimistic scenario.

此外,21岁,年轻的美国人能合法饮酒,90%的人这样做了——70%在过去一个月。他们没有喝醉。超过40%的人在每一个年龄段在20到25之间有狂欢喝醉了在过去的一个月(表H.20)。9The highest figure is for 21-year-olds, 48 percent of whom have binge drunk in the past month, or nearly 7 in 10 drinkers (69%). Although alcohol is not separately calculated, 21 percent of those ages 18 to 25 are classified as abusing or being dependent on alcohol or a drug. (Table H.38). How exactly are young people to be prepared for what will shortly be their legal introduction to drinking? The danger from failing to learn the value of moderation is that underage drinkers will continue to binge drink, even after they achieve legal drinking age.

虽然有一种强烈的酒精问题随着年龄的增长而减少的趋势,最近美国流行病学研究发现这种成熟模式放缓——也就是说,年轻的狂欢和过度饮酒仍在继续,直到后世比先前指出。[28]NSDUH表明酗酒是频繁的成年人,而54%的美国人在21岁饮酒在过去的一个月,23%(43%的人)在过去一个月多了(表2.114 b)。大学生,酗酒是极其频繁,所透露的大学酒(CAS)的研究,发现总体率等喝过去两周是所有大学生的44%。[6]

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此外,大学生酗酒图仍是相同的从1993年到2001年,尽管许多努力削减利率。[6]资助程序减少这种密集的饮酒确实显示较高的戒酒者(19%在1999年与1993年的15%相比),而且频繁的代名词的增加(从1993年的19%降至1999年的23%)。[29]其他研究结合几个数据库显示,大学生risk-drinking依然存在;事实上,受酒精影响的状态下开车,从26日增加到31%在1998年到2001年之间。[7]

最近的数据也显示,年龄更有可能成为并保持酒精依赖。检查纵向酒精(国民)在1992年进行流行病学调查,格兰特发现最年轻的群体(1968年至1974年间出生的)是最有可能成为,和坚持,酒精依赖,尽管这个群体整体不太可能作为一个群体比队列前喝。[30]后续国家酒精和相关疾病的流行病学调查(NESARC),在2001 - 2002年进行的,发现酒精依赖(入射平均年龄= 21)比在1992beplay手机app下载年放缓显示缓解国民立法研究。[31]

最后,“医学流行病学已经公认为建立。光喝一般死亡的保护作用。”[32] These results have been acknowledged in the Dietary Guidelines for Americans.[33] And binge drinking, as this paper has shown, is associated with more adverse consequences. Yet young people do not believe regular moderate drinking is better than binge drinking. MTF finds that more high school seniors disapprove of people 18 and older having "one or two drinks nearly every day" (78%) than disapprove of having "five or more drink once or twice each weekend" (69%) (Table 10).[1]

是一个美国酒精政策的重新定位和教育为宜?

我们回顾了数据显示,当前(和,卫生局局长的主动性,强化)努力鼓励禁欲没有减少酗酒和酒精依赖。事实上,美国主要调查显示临床问题饮酒,对年轻人来说,要增加,尽管总体饮酒率下降了。高禁欲和酗酒的组合是典型的在许多情况下,正如本文所展示的。

比较的两个主要文化模式——一个饮酒消费经常喝酒,适度和零星但是饮酒的场合通常涉及高水平的消费——显示正常,温和的风格导致更少的不良的社会后果。适度饮酒文化的地方是社会接受和支持也少了年轻的狂欢式饮酒与醉酒。

输送的优点一个文化与其他文化风格,然而,仍有一些问题。可能饮酒风格根植于一个给定的文化教养,是不可能消灭酗酒风格在文化是本土为了教广泛的文化水平适度饮酒。尽管如此,仍然有好处教育青年喝适度酗酒文化的地方是司空见惯的事了。

许多国际传播的方法策略组(和许多流行病学家和其他研究人员)有利于降低总体饮酒的社会和零容忍政策年轻(没有饮酒)。然而,合法饮酒年龄的变化,大多数西方国家继续遵循不同的模型。例如,美国是唯一的西方国家,限制饮酒的21岁以上。典型的多数欧洲饮酒是18岁;但是一些南欧国家较低年龄限制。年龄限制也可能较低(例如,在英国)喝酒时发生在一家餐馆当一个青春是由成年人陪同。

美国,通过限制饮酒,21岁及以上年龄段采取酒精问题的模型假定喝酒本身引发的风险问题。证据支持,提高饮酒年龄降低饮酒率和事故precollegiate人群的年轻人——主要是。[34]尽管如此,大多数西方国家继续接受这个概念,鼓励年轻的饮酒在社会治理的公共环境中是一个积极的社会目标。通过学习喝在这样设置,希望,青年从小就将开发适度饮酒模式。

事实上,美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所的政策(研究所)在1970年最初创建时在其第一导演,包括创建Morris Chafetz适度饮酒环境为年轻人。[35],但这种方法从来没有在美国广泛采用并拒绝受欢迎年轻时饮用加速在1970年代末。一个当代替代零容忍或decreased-overall-consumption模型是“社会规范”模式。社会规范的方法告诉学生,更多的学生投弃权票,或适度饮酒,他们意识到,假设这将导致学生自己少喝。然而,中科院的调查人员发现,学院采用社会规范方法喝水平没有降低和危害。[36]

一个新的模式,减少危害

在这一点上,显然是更容易点酒精青年教育和预防计划的失败比识别成功。因此,主要研究人员继续揭示大学生饮酒风险的增长,提倡严格执行零容忍:

大学生年龄18 - 24从1998年到2001年,与酒精有关的意外伤害死亡从近1600人增加到超过1700,每学院人口增长了6%。18-24-year-old大学生报道的比例受酒精影响的状态下开车从26.5%上升到31.4%,增加到280万年从230万名学生。在两年500000多名学生受伤无意中因为喝酒和600000多名被击中/侵犯另一个喝酒的学生。更大的执行合法饮酒年龄21和零容忍的法律,提高酒精税,和更广泛的筛选和咨询项目的实施和全面的社区干预措施可以减少大学生酗酒和相关损害学生和其他人。[粗体字另加][7](p259)

然而,Hingson等人在他们的建议也预示一个新的年轻的方法与酒精有关的问题(和其他药物滥用)。被称为“减少危害”,这种方法不能坚持禁欲,而是侧重于减少识别过分饮酒所造成的伤害。伤害减少滥用药物领域的两个例子是干净的针头注射吸毒者和安全项目驱动程序饮酒的年轻人(像那些鼓励”的全国性组织。教学中适度饮酒是另一种减少危害的例子。任何政策,认识到吸毒和未成年饮酒发生,而为了减少负面影响,减少危害。

中科院已经测试一个程序,着重于减少伤害而非禁欲本身。[37],“学位”(AMOD),是由罗伯特·伍德·约翰逊基金会和美国医学协会的支持。AMOD需要广泛的技术,包括广告限制,实施侵犯未成年人饮酒,酒精销售的开放时间,社会规范对过度饮酒,和其他环境和当地的文化因素。许多这些技术,例如执行年龄限制饮酒,是现有的零容忍的项目的一部分。尽管如此,AMOD明确旨在阻止“酗酒”(p188)和承认年轻时饮用,同时试图减少酗酒。十点AMOD网站的测试没有发现显著的变化在实际饮酒或伤害与饮酒有关。尽管如此,研究人员进行了一次内部分析-基于这些学校实施的特定元素AMOD发现减少饮酒和酒后驾驶危害由于采用AMOD政策。

减少危害是一个可行的政策对美国大学生喝酒吗?

“减少饮酒的AMOD目标”(如“减少未成年酗酒”)这个词实际上是模棱两可的,重要的。它可以指的是(a)减少的21岁以下的人喝的目标有很少或根本没有未成年饮酒者,或(b)减少通常岁未成年饮酒者的酒精消费。都将减少酒精消费的总体水平的年轻人。第一个是零容忍的方法,二是减少危害。当然,我们的目标可能是两种现象增加。一个重要的问题是是否有可能把这些政策问题——包括政治和技术,编程方面的考虑。

AMOD没有明确支持教授学生如何适度饮酒的人群中,在同一时间,该计划旨在减少过度饮酒。AMOD因此包含减少危害没有接受未成年喝酒自然进入成年期,是传统文化中灌输适度饮酒模式。社交儿童饮用仍减少危害项目以外的像那些由AMOD表示。可能是排斥适度饮酒的概念是必要的在混合文化环境提出了在美国,至少获得普遍接受的减少危害的想法。

希望和伯恩,出口信贷机构的研究人员在爱尔兰的背景下,分析了出口信贷机构的政策影响的结果。这些研究者建议导入到爱尔兰和其他酗酒文化可能是所谓的地中海年轻饮用方法:

南方国家的经验表明,重要的是要避免妖魔化酒精和推广禁欲酒精控制的关键要素。为了效仿的成功酒精控制政策的南方国家,欧盟应该考虑的战略包括以下要素:

• 鼓励适度饮酒在那些选择喝适量饮酒和禁欲同样可以接受的选择。
• 澄清和促进区分可接受和不可接受的喝酒。
• 坚决惩罚不可接受的饮酒,法律和社会。中毒绝不是善意或接受为不良行为的借口。避免酒精都污蔑为本身有害,因为产生的创造情感主义和矛盾。[38](pp211 - 212,重点中

事实上,希望和伯恩自己达不到完全采用减少危害的方法,正如AMOD,通过了解,一定量的醉酒将不可避免地发生,甚至喝醉的年轻人也应该避免不可逆的有害后果自己的行为——比如事故或医疗损害。

最后,实现适度饮酒的目的是在美国最有争议的酗酒治疗。尽管研究继续指出这种方法的价值[39],匿名戒酒互助社和几乎所有美国治疗项目强调禁欲作为解决酗酒问题的唯一方法。适度饮酒者培训问题是减少危害的一种形式。研究培训沉重的或有问题的大学生饮酒适度使用被证明是非常成功的,尽管这种方法仍然是全美的利用极其有限。[40]

没有单一的最优政策年轻人饮酒——有危险和缺点零容忍和适度饮酒的方法。尽管如此,特别是在当前政策失衡,强烈支持前者,大学官员和卫生专业人员应考虑以下发展中减少危害的政策:

• 流行病学研究已经建立优势,适度饮酒,特别是与酗酒相比,优势,应该承认并鼓励饮酒在校园作为一个模型。
• 坚持禁欲并不能保证没有校园喝酒的情况下,和减害技术减少的程度和影响狂欢或其他大学过度饮酒应制定和实施(如安全的游乐设施,提供保护设置醉酒的学生)。
• 替代治疗/预防方法,这种方法识别和鼓励适度——尤其适合年轻饮酒者来说,适度比是为了实现长期酗酒者和为谁一生禁欲是非常不可能的。

不健康的(或者至少小于最优)美国对酒精的态度经常被政府和公共卫生官员、大学研究人员、临床医生、和管理员。事实上,即使这些人采取适度饮酒行为在他们的个人生活,他们不愿意考虑在制定公共政策。这脱节明智的饮酒行为,确定个人和流行病学,政策的实施不是一个健康的状态为美国酒精对年轻人的政策。

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确认和披露

我感谢阿奇·布罗斯基和艾米McCarley协助写这篇文章。研究这篇文章由一个小的格兰特酒精国际中心的政策。

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