双重诊断:药物和酒精滥用治疗和精神健康问题

治疗药物依赖和共发疾病

我们的综合治疗系统同时处理双重诊断(同时发生的药物滥用和精神健康诊断)疾病。个性化的治疗计划与认证，经验丰富的咨询师结合短期和长期目标，以确保客户的特殊需求得到满足。同时，持续护理计划协助病人制定治疗后保持清醒的健康策略。

每个双重诊断的客户咨询我们的工作人员医生，专注于调整治疗，以适应他们的特殊需求。为了有效，药物必须持续服用。通常情况下，瘾君子仍然“处于疾病之中”，很难坚持服药计划。在“支持系统之家”的治疗中心，当客户得到处方药物时，工作人员会协助客户制定一个有规律的、一致的时间表，以最大限度地提供益处。

支持系统之家认识到为患有共同疾病的客户协调服务的重要性。我们的治疗中心工作人员提供接送到外部预约，与客户的心理健康团队合作，帮助客户获得必要的资源，并鼓励家庭参与恢复过程。

我们为那些同时发生化学药物依赖和精神健康诊断的人提供以下carf认证的服务:解毒、住院治疗、日间治疗和门诊服务。提供社交和康复支持的清醒的生活环境也是可用的。双重诊断患者也被鼓励在治疗后参加免费终身善后护理和校友活动。

那些同时患有严重精神疾病和药物滥用的人面临着巨大的问题。心理健康服务机构往往没有做好准备来处理患有这两种疾病的患者。通常两个问题中只有一个被发现。如果两者都被承认，这个人可能会在精神疾病服务和药物滥用服务之间来回徘徊，或者他们可能会被两者拒绝治疗。

虽然双重诊断的情况在过去并不是很积极，但有迹象表明，这个问题正在被认识到，并且有越来越多的项目试图解决它。现在人们普遍认为，多达50%的精神疾病患者也有药物滥用问题。最常用的毒品是酒精，其次是大麻和可卡因。镇静剂和安眠药等处方药也可能被滥用。虐待的发生率在男性和18至44岁的人群中更高。精神疾病患者可能在家人不知情的情况下偷偷滥用药物。现在据报道，精神病患者亲属的家庭和精神卫生专业人员都低估了他们所照顾的人的药物依赖程度。这可能有几个原因。可能很难将精神疾病引起的行为与药物引起的行为区分开来。人们可能在一定程度上否认了这个问题，因为我们几乎无法为患有这两种疾病的人提供帮助。 Caregivers might prefer not to acknowledge such a frightening problem when so little hope has been offered.

药物滥用几乎使精神疾病患者护理的各个方面复杂化。首先，这些人很难接受治疗。诊断是困难的，因为它需要时间来解开药物滥用和精神疾病的相互作用。他们可能难以在家中居住，也可能无法忍受社区康复项目。他们失去了支持系统，并经常复发和住院。暴力在双重诊断人群中更为普遍。家庭暴力和自杀企图都更加普遍，在那些最终被关进监狱的精神疾病患者中，吸毒者的比例很高。

考虑到药物滥用给精神疾病患者带来的严重后果，我们有理由问:“他们为什么要这样做?”他们中的一些人可能会开始使用毒品或酒精来娱乐，就像其他许多人一样。各种因素可以解释它们继续使用的原因。可能许多人继续使用这种药物是为了治疗疾病的症状或药物的副作用。通过“自我治疗”，他们发现他们可以降低焦虑或抑郁的水平——至少在短期内是这样。一些专业人士推测，个人可能存在一些潜在的脆弱性，从而导致精神疾病和药物滥用。他们认为，这些人即使是轻度使用毒品也可能存在风险。

社会因素也可能在持续使用中发挥作用。患有精神疾病的人会遭受所谓的“向下漂移”。这意味着，由于他们的疾病，他们可能会发现自己生活在吸毒盛行的边缘社区。有些人很难发展社会关系，他们发现自己更容易被社会活动以吸毒为基础的群体所接受。有些人可能认为基于吸毒成瘾的身份比基于精神疾病的身份更容易被接受。

对药物和精神疾病问题的概述可能不是很积极。然而，有一些令人鼓舞的迹象表明，对这一问题的更好理解和潜在的治疗方法正在进行中。就像消费者和家庭在过去遇到过其他非常麻烦的问题，并对它们做出了足够的反应一样，他们也可以学会用一种方式来处理这个问题，让他们的生活变得不那么麻烦，得到更好的治疗。

---

许多人可能已经发现，服务系统的设计并没有很好地考虑到这一人群。通常，一个社区在一个机构为精神病患者提供治疗服务，在另一个机构为药物滥用提供治疗。客户在他们之间来回转诊，有些人称之为“乒乓”疗法。我们需要的是同时解决这两种疾病的“混合”项目。在当地开展这些项目需要大量的宣传工作。

传统药物治疗方案的局限性针对主要是药物滥用的人设计的治疗方案通常不建议同时患有精神疾病的人使用。这些项目往往具有对抗性和强制性，大多数患有严重精神疾病的人太脆弱了，无法从中受益。严重的对抗，强烈的情绪震荡，以及不鼓励使用药物往往是有害的。这些治疗可能会产生一定程度的压力，加剧症状或导致复发。

合适节目的特点

适合这一人群的计划应该采取更渐进的方法。工作人员应认识到否认是问题固有的一部分。患者往往不了解问题的严重性和范围。禁欲可能是该计划的一个目标，但不应成为进入治疗的先决条件。如果双重诊断的客户不适合当地的嗜酒者匿名协会(AA)和麻醉品匿名协会(NA)团体，基于AA原则的特殊同伴团体可能会发展起来。

双重诊断的患者必须按照自己的治疗节奏进行治疗。应该使用问题的疾病模型，而不是道德模型。工作人员需要让他们明白戒掉毒瘾有多难，并对任何成就给予肯定。应该关注可以作为重要强化物的社会网络。客户应该有机会进行社交，有机会参加娱乐活动，并发展同伴关系。他们的家庭应该得到支持和教育。

倡导有效治疗

如果社区中没有适当的项目，双重诊断患者的家庭可能需要为他们倡导。下面列出的参考资料描述了一些可以作为信息来源的实验方案。宣传也应针对研究和培训。其中一个项目(Sciacca,1987)采用了教育的方法，并认识到双重诊断的个体倾向于否认他们的问题。客户不必承认或公开承认他或她有问题。客户们聚在一起讨论药物滥用问题，观看录像带，并参与帮助他人。之后，成员们才会谈论他们的问题和治疗的可能性。自始至终都保持着一种非对抗性的风格。这些团体的成员被邀请访问机构，而不是将参与者送到AA或NA。最终夏卡的一些团体确实进入了AA和NA。

认识问题

如上所述，许多家庭没有意识到他们的精神疾病成员也有药物滥用问题。这并不奇怪，因为许多导致其他人怀疑吸毒问题的行为变化已经存在于精神疾病患者身上。因此，在这一群体中，叛逆、好辩或“神智不清”等行为可能是不太可靠的线索。然而，观察到以下一些行为，可能会让家庭提高警惕:

突然出现金钱问题新朋友出现家中贵重物品失踪家中有毒品用具长时间呆在浴室眼睛睁大或刺痛针孔

当然，也有一些人对毒品和酒精反应强烈，他们异常混乱的行为让人对使用毒品毫无疑问。

解决问题

这可能涉及也可能不涉及面对个人。通常最好不要立即和直接指责个人使用毒品，因为否认是一种可能的反应。除非有无可辩驳的证据，这个人有权被假定无罪。人们可以反对的是那些干扰家庭生活的行为，不管它们是否已知受到药物的影响。

这些行为可以表现为多种形式:冷漠、易怒、不注意个人卫生、好斗、好辩等等。由于吸毒问题是一个非常严重和复杂的问题，应该以谨慎、慎重的方式加以解决。最好不要在他或她似乎受到药物或酒精的影响时，也不要在家庭成员对这种情况感到最沮丧的时候试图与他/她打交道。除非你真的想这么做，否则不要做出可怕的威胁，比如报警、住院治疗或把孩子赶出家门。在这种情况下，你可能会说一些言不由衷的话，这是有风险的。重要的是，你的亲戚知道他或她与你的立场，你说到做到。

---

制定行动计划

因为这很可能是困难的，所以选择一个事情相对平静的时候来决定做什么。让尽可能多的家庭成员参与进来，并制定一个所有人都能同意的方法。

那么这家人必须坚持到底。如果能提前安排备用住房，这样街道就不会成为唯一的选择，效果会更好。家人经常会问，他们是否应该坚持完全戒除所有毒品。虽然该领域的权威人士指出，禁欲是目前为止最安全的选择，但一些家庭可能会发现，容忍偶尔使用或同意减少使用可能会得到合理的合作，而坚持完全禁欲将导致否认和无法就这个问题进一步沟通。娱乐性药物、酒精和处方药可能会产生严重的相互作用。客户和家属需要充分了解这些可能性。

家庭其他成员的支持和自我照顾

接受患有精神疾病的亲戚对化学药品的依赖并非易事。有一段时间，它可能只是觉得太痛苦，太困惑，太难以面对。家人可能会对病人感到非常愤怒，并指责他或她看起来如此愚蠢，意志如此薄弱，以至于在已经高度混乱的生活中增加了药物滥用的问题。不幸的是，愤怒和拒绝的感觉对这种情况没有帮助，还会推迟对如何处理这种情况的理性思考。父母和兄弟姐妹可能会受到伤害，因为成瘾者将自己的问题归咎于他人，说谎和偷窃，破坏信任，一般来说，在整个家庭制造混乱。当行为变得更加非理性，暴力或暴力威胁增加时，大量的恐惧和不确定性可能会占上风。家庭成员可能会感到内疚，因为他们觉得亲戚滥用药物在某种程度上是他们的错。

首先，必须认识到药物滥用是一种疾病。真正上瘾的人在没有帮助的情况下无法控制这个问题，就像他或她无法控制自己的精神疾病一样。把这个问题看作一种疾病可以减少愤怒和责备。家庭成员可以学着不那么针对自己的负面行为，也不会感到那么受伤。人们可能不再因为一种没有人能引起或预防的疾病而责怪自己或彼此。接受你爱的人滥用药物的事实需要时间。如果家人能够团结一致，避免相互指责，就行动计划达成一致，并互相提供支持，事情就会容易得多。

向其他遇到类似问题的家庭寻求支持也很重要。当地NAMI分支机构的这部分家庭可能会发现，有时单独见面，以其他同样有问题的人最好做的方式提供支持是有益的。家庭可能想要调查他们当地的匿名者协会和/或麻醉品匿名协会(NA)。事实证明，这些互助小组对一些家庭非常有帮助。

最后，家人应该意识到他们无法阻止亲人滥用药物。然而，他们可以避免掩盖它或做一些容易让人继续否认的事情。家庭可以了解他们可以做些什么来解决这个问题，但他们必须现实一点，很多问题都不在他们的掌控之中。经过巨大的努力，一些痛苦的情绪会消退，成员会感到更加平静，生活可以再次有价值。

有关抑郁症最全面的信息，请访问我们的抑郁症社区中心这里，HealthyPlace.com。

下一个:心理健康问题的自我治疗
～上瘾图书馆文章
～所有成瘾文章