药物治疗项目的一般类别

描述有效减少和结束毒瘾的药物治疗方法和药物治疗方案的类型。

药物研究成瘾治疗通常将药物治疗方案分类为几种一般类型或模式，在下面的文本中进行描述。药物治疗方法和个别项目不断发展，今天存在的许多项目并不完全符合传统的药物成瘾治疗分类。

受体激动剂维持治疗

描述药物治疗方法的类型，有效减少和结束毒瘾的药物治疗方案。鸦片成瘾者的激动剂维持治疗通常在门诊进行，通常称为美沙酮治疗方案。这些项目使用长效合成阿片类药物，通常是美沙酮或LAAM，以足够的剂量口服持续一段时间，以防止阿片类药物戒断，阻断非法使用阿片类药物的影响，并减少对阿片类药物的渴望。患者稳定在足够的，持续剂量的美沙酮或LAAM可以正常功能。她们可以保住工作，避免街头文化中的犯罪和暴力，并通过停止或减少注射毒品使用和与毒品相关的高危性行为，减少感染艾滋病毒的机会。

服用鸦片激动剂稳定的患者可以更容易地参与咨询和其他行为干预，这对恢复和康复至关重要。最好、最有效的阿片类激动剂维持方案包括个人和/或团体咨询，以及提供或转诊到其他所需的医疗、心理和社会服务。

患者稳定在足够的美沙酮或LAAM持续剂量可以正常功能。

进一步阅读:

鲍尔，j.c.，罗斯，A.美沙酮治疗的有效性。纽约:斯普林格-弗拉格出版社，1991年。

精神活性药物的无效使用;美沙酮治疗也不例外。《美国医学会杂志》1月8日;267(2): 281 - 282年,1992年。

多尔,副总裁;Nyswander m;还有克雷克，M.J.麻醉封锁。内科学档案118:304-309,1996。

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麻醉拮抗剂治疗的使用

麻醉拮抗剂治疗使用环丙甲羟二羟吗啡酮对于阿片类成瘾者，通常在门诊环境中进行，但往往在住院环境中的医疗脱毒后开始用药。纳曲酮是一种长效合成阿片类拮抗剂，副作用小，每日或每周口服三次，持续服用一段时间。在服用纳曲酮之前，个人必须进行数日的药物解毒和无阿片类药物治疗，以防止出现阿片类药物戒断综合症。当以这种方式使用时，自我服用鸦片的所有效果，包括欣快感，都被完全阻断。这种治疗背后的理论是，反复缺乏期望的阿片类药物效果，以及使用阿片类药物的无用感，随着时间的推移，将逐渐导致打破阿片类药物成瘾的习惯。纳曲酮本身没有主观效应或滥用的可能性，也不会上瘾。患者不遵守医嘱是一个常见的问题。因此，良好的治疗效果还需要有积极的治疗关系，有效的药物成瘾咨询或治疗，仔细监测药物依从性。

服用纳曲酮稳定的患者可以保住工作，避免犯罪和暴力，并减少感染艾滋病毒的机会。

许多有经验的临床医生发现，纳曲酮对那些由于外部环境而渴望完全戒断的高积极性、最近戒毒的患者最有用，包括受损的专业人员、假释犯、缓刑犯和处于工作释放状态的囚犯。服用纳曲酮稳定的患者可以正常工作。她们可以保住工作，避免街头文化中的犯罪和暴力，并通过停止注射吸毒和与毒品相关的高危性行为，减少感染艾滋病毒的机会。

进一步阅读:

康沃尔,J.W.;Metzger d;伍迪,通用电气公司;威尔逊,d;McLellan A.T.;军费,b;和O'Brien, C.P.纳曲酮药物治疗阿片类药物依赖的联邦缓刑犯。药物滥用治疗杂志14(6):529-534,1997。

格林斯坦R.A.;阿恩特,智能卡;McLellan A.T.;和O'Brien, C.P.纳曲酮:一个临床视角。临床精神病学杂志45(9第2部分):25-28,1984。

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瑞斯尼克，R.B.和华盛顿，上午纳曲酮的临床转归:脱毒海洛因成瘾者的预测变量和随访状态。纽约科学院院刊311:241-246,1978。

门诊药物疗法

门诊无药治疗提供的服务类型和强度。这种治疗的费用低于住院药物治疗或住院治疗，往往更适合有工作的人或有广泛社会支持的人。低强度的项目可能只提供毒品教育和警告。其他门诊模式，如日间强化治疗，在服务和效果上可与住院方案相媲美，这取决于个别患者的特点和需求。在许多门诊项目中，强调团体咨询。一些门诊项目旨在治疗除药物障碍外还有医疗或精神健康问题的患者。

进一步阅读:

希金斯,表面张力;Budney抗干扰;Bickel W.K.;Foerg,外汇期货;Donham r;鼓励改善可卡因依赖门诊行为治疗的结果。普通精神病学档案51,568 -576,1994。

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药物滥用治疗结果研究(DATOS)中的治疗保留和随访结果。成瘾行为心理学11(4):294-307,1998。

长期住院治疗

长期住院治疗提供每天24小时的护理，通常在非医院环境中。最著名的住院治疗模式是治疗社区(TC)，但住院治疗也可能采用其他模式，如认知行为治疗。

tc是住宿项目，计划停留时间为6至12个月。tc关注个人的“再社会化”，并利用该项目的整个“社区”，包括其他居民、工作人员和社会环境，作为治疗的积极组成部分。成瘾是在一个人的社会和心理缺陷的背景下看待的，治疗的重点是培养个人的责任感和责任感和社会生产力生活。治疗是高度结构化的，有时可能是对抗性的，活动旨在帮助患者检查有害的信念、自我概念和行为模式，并采用新的、更和谐和建设性的方式与他人互动。许多培训中心的服务相当全面，包括就业培训和其他现场支持服务。

治疗社区关注个体的“再社会化”，并将项目的整个“社区”作为治疗的积极组成部分。

短期住宅项目

短期住院治疗项目基于改进的12步治疗方法，提供密集但相对短暂的住院治疗。这些项目最初旨在治疗酒精问题，但在20世纪80年代中期可卡因流行期间，许多项目开始治疗非法药物滥用和成瘾。最初的住院治疗模式包括3至6周的住院治疗阶段，然后是延长门诊治疗和参加自助小组，如匿名戒酒协会。药物滥用治疗的医疗保健覆盖范围的减少导致这些项目的数量减少，管理式医疗审查的平均住院时间比早期项目短得多。

进一步阅读:

哈伯德,R.L.;克拉多克,信号发生器;弗林,点;安德森,j .;药物滥用治疗结果研究(DATOS)的1年随访结果综述。成瘾行为心理学11(4):291- 298,1998。

米勒，M.M.。传统的治疗成瘾的方法。在:格雷厄姆A.W.和舒尔茨t.k.，主编。《成瘾医学原理》，第二版，华盛顿特区:美国成瘾医学协会，1998年。

医疗解毒

是指在住院或门诊的情况下，在医生的照顾下，个体系统地戒除成瘾药物的过程。解毒有时被称为一种独特的治疗方式，但更恰当地认为是治疗的前驱，因为它的目的是治疗停止使用毒品的急性生理影响。可以使用药物来解除对鸦片、尼古丁、苯二氮卓类药物、酒精、巴比妥酸盐和其他镇静剂的依赖。在某些情况下，特别是最后三类药物，解毒可能是一种医疗需要，而未经治疗的戒断可能在医学上有危险，甚至是致命的。

与接受其他形式药物治疗的患者相比，典型的TC居民问题更严重，同时出现更多的精神健康问题和更多的犯罪参与。研究表明，tc可以被修改以治疗有特殊需求的个体，包括青少年、妇女、严重精神障碍患者和刑事司法系统中的个人。

进一步阅读:

Leukefeld c;皮肯斯,r;改进药物滥用治疗:研究和实践的建议。:皮肯斯,美国;Luekefeld C.G.;以及舒斯特尔，C.R, eds。改进药物滥用治疗，国家药物滥用研究所专著系列，DHHS Pub No. 1。(ADM) 91-1754，美国政府印刷局，1991年。

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麻袋,美国;麻袋,j .;负责,g;伯恩哈特,a;和Staines, G.针对精神疾病化学滥用者的改良治疗社区:背景;影响;项目描述;初步的研究结果。物质使用和滥用32(9);1217 - 1259年,1998年。

治疗社区:针对女性的药物滥用治疗。:蒂姆,F.M.;德莱昂,g;和Jainchill, N。治疗社区:研究与应用的进展，国家药物滥用研究所专著144,NIH Pub。94-3633号，美国政府印刷局，1994年，162-180页。

史蒂文斯,美国;裁判:;女性住院医师:扩大她们的作用，增加药物滥用项目的治疗效果。国际成瘾杂志24(5):425-434,1989。

戒毒是治疗的前驱。

解毒不是为了解决与成瘾相关的心理、社会和行为问题而设计的，因此通常不会产生恢复所必需的持久行为变化。排毒是最有用的，当它包含正式的评估过程和转诊到后续的毒瘾治疗。

进一步阅读:

克莱伯，H.D.，戒毒门诊。初级精神病学1:42-52,1996。

国家药物滥用研究所，<药物成瘾治疗的原则:基于研究的指南>。