AA滥用
原因1991年11月,34-39页
酒精治疗布道者的影响下,法院,雇主,和家长迫使人们为轻微的12步计划的原因。
阿奇·布罗斯基
波士顿
斯坦顿Peele
新泽西莫里斯
最近从苏联高级代表团访问了昆西,马萨诸塞州,学习地方法院法官阿尔伯特·l·克莱默处理酒后驾车。克莱默经常句子首次驾驶陶醉(驾车)罪犯右转,一个私人酗酒治疗项目,要求参与者参加匿名戒酒互助社。苏联克莱默游客追捧的项目,也是美国媒体的最爱。
有人会认为,苏联在治疗强迫我们前面的,考虑到他们的历史把政治反对者在虚假的精神禁锢标签。但是从他们的角度来看克雷默的方法创新:嗜治疗是一个精神转化的过程,需要提交到一个“更高的力量”(即上帝)。采用强制治疗,苏联将从政策执行无神论转向执行宗教之一。
酗酒治疗是今天的标准处罚醉酒驾车犯罪在美国,据康士坦茨湖Weisner酒精的研究小组在伯克利。”事实上,许多州已经转移的醉酒驾车犯罪的处理酒精治疗项目,”她写道。公共和私人治疗项目在1984年、2551年在美国报道为864000人提供各类签证服务。1987年,50个州将平均39%的治疗单位酒后驾驶服务。一些国家继续加速治疗:从1986年到1988年,康涅狄格的数量增加了400%醉酒驾车被称为治疗项目。
对酒后驾车的反应是普遍的一部分美国的做法迫使或迫使人们嗜风格治疗。法院通过判决、缓刑和假释,政府许可和社会服务机构,和主流机构如学校和雇主每年将有超过一百万人接受治疗。使用胁迫和压力来填补治疗项目的名单已经扭曲了美国药物滥用方法:嗜模型,它使用一个灵性的方法治疗酒精中毒的“疾病”,不会有普遍影响的条件下自由选择。beplay手机app下载
此外,处方治疗代替正常的犯罪,社会,或工作场所制裁代表一个国家修订个人责任的传统观念。占不良行为,犯罪时,不良少年,装病的员工,或虐待的上司有:酒精(或药物)让我这么做。但在换取物质滥用导致反社会行为的诱人的解释,我们允许国家入侵人们的私人生活。当我们放弃责任,我们也失去了我们的自由。
考虑一些人的方式的治疗:
- 主要航空公司要求飞行员到治疗后的员工称,他早在10年前两次因酒后驾车而被捕。继续他的工作和他的联邦航空局许可证,飞行员必须无限期地继续治疗,尽管的工作记录,没有与工作相关的事件,喝不喝酒问题或酒后驾车被捕多年来,由一个独立的临床医生和一个干净的诊断。
- 海伦·特里一个城市员工在温哥华,华盛顿,后被排斥在工作中她作证支持同事的性骚扰指控。特里从来没有在晚上喝多一杯酒。尽管如此,基于一个未经证实的报告,她喝了太多的社交活动,上级命令她承认她是一个酒鬼,输入一个治疗中心,在解雇的威胁。法院获得超过200000美元的损失之后她起诉非法排放和拒绝正当程序。
- 收养孩子的人寻求承认他曾经使用过毒品严重几乎十年前。要求提交诊断,他被贴上“化学依赖”,尽管他没有使用药物多年。仍在等待收养的完成过程中,他现在担心他将他的余生耻辱的“化学依赖。”
- 国家经常需要“受损”的医生和律师进入治疗避免吊销营业执照。美国律师协会认证成瘾顾问委员会受损律师报告:“我做一个评估,告诉那个人他们必须做些什么来恢复健康。部分组件是嗜嗜他们必须参加“
匿名戒酒互助社并不总是与胁迫。它开始于1935年作为一个自愿协会在少数慢性酗酒者。其根源是19世纪禁酒运动,反映在其忏悔风格和sin-and-salvation精神。嗜,alcoholism-as-disease运动的启发,翻译美国福音医疗的世界观。
最初antimedical,成员经常强调医生认识到酗酒的失败。马蒂•曼公关和早期成员,正确地认为这是一个自我限制的策略。1944年,她组织了国家教育委员会酗酒(现在国家酗酒和药物依赖委员会)运动的公关部门,争取良好的科学家和医生促进酒精中毒的疾病模型。没有这个医疗合作,不能享受持久的成功区别与早些时候节制组。
嗜已经纳入文化和经济的主流。事实上,许多观点嗜的12步哲学作为治疗不仅对酗酒,许多其他问题。12步骤程序已经开发了吸毒者(毒品匿名),酗酒者的配偶(Al-Anon),酗酒者的孩子(该组织),和人与成百的其它问题(赌徒匿名,匿名性爱狂购物狂匿名)。许多这样的组织和“疾病”,反过来,都与咨询项目,一些在医院进行。
医疗机构已经认识到金融和其他优势肩扛的民间运动,有很多正在戒酒。嗜成员经常使咨询事业的复苏。然后他们和治疗中心受益第三方报销。在最近的一次调查显示,全国15个治疗中心,中心的研究员玛丽Bourbine-Twohig发现所有(90%的住宅)练习12步的哲学,和三分之二的辅导员在设施恢复酒鬼和瘾君子。
早期嗜文学强调成员能够成功只有“出于真诚的愿望。”As their institutional base widened, A.A. and the disease approach became increasingly aggressive. This proselytizing tendency, originating in the religious roots of the movement, was legitimized by the association with medicine. If alcoholism is a disease, then it must be treated—like pneumonia. Unlike people with pneumonia, however, many people identified as alcoholics don't see themselves as sick and don't want to be treated. According to the treatment industry, a person with a drinking or drug problem who does not recognize its nature as a disease is practicing "denial."
事实上,拒绝饮酒问题时疾病的诊断和嗜药物是疾病的一个限定特征。”但滥用否认标签掩盖了重要的人之间的区别。虽然人们有时确实未能意识到并承认他们的问题的严重性,酗酒问题不会自动证明一个人一生的酒鬼。事实上大多数人“成熟”的过度,不负责任的喝酒。
疾病的方法使用否定的概念不仅迫使人们接受治疗,但在治疗证明情感虐待。药物和酒精的程序通常依赖于对抗疗法(电影中描述清洁和清醒的)的顾问和组嘲笑囚犯为他们的失败和他们不愿接受程序的处方。大多数的名人毕业于这样的程序,真正的信仰或明智的判断力,艰难但积极的体验报告。
但少数关键的言论揭示。演员Chevy Chase,例如,批评的贝蒂福特中心《花花公子》和电视谈话节目在他1986年的呆在那里。“我们称为治疗神队,”他说。“他们让你相信你生命危在旦夕……你毁了它对每个人,你没有,你必须开始构建自己备份通过倚靠耶和华…我不关心所使用的恐吓战术。我不认为他们是对的。”
在1987年纽约时报的一篇文章中,纽约大都会投手德怀特·古登描述该组织教化史密瑟斯中心在纽约,在那里他被可卡因滥用。·古登,使用可卡因在淡季派对,是受到同伴:“我的故事不是那么好(为他们)……他们说,来吧,你就是在说谎。“他们不相信我…我哭了很多之前我晚上上床睡觉。”
每德怀特·古登或雪佛兰追逐,有成千上万的平民后痛苦的经验说服的人接受治疗。玛丽·R。例如,一个稳定的她50岁的已婚妇女。一天晚上她酒后开车以外的法律限制和被逮捕的警察抽查。最喜欢酒后驾车,玛丽不符合的标准酗酒,包括常规的失控。(凯菲尔莫和丹尼斯·凯尔索的研究的加利福尼亚大学的发现,大部分人因酒后驾车而被捕能够适度喝酒。)
玛丽承认她应得的惩罚。不过,她很震惊,当她得知她面临一年的许可暂停。虽然不负责任,她的粗心大意不一样严重醉酒驾车的鲁莽的驾驶明显危及他人。这种不成比例的句子推动最顽固的醉酒驾车接受“治疗”;事实上,这可能是他们的目的。像大多数罪犯一样,玛丽认为治疗是更可取的,尽管她为此支付500美元。
玛丽的治疗包括每周咨询会议,加上每周会议,四个多月。她最初的预期相反,她发现体验“最身心俱疲,接到我生活的磨难。”At A.A. meetings, Marie listened to ceaseless stories of suffering and degradation, stories replete with phrases like "descent into hell" and "I got down on my knees and prayed to a higher power." For Marie, A.A. was akin to a fundamentalist revival meeting.
私人被许可方提供的咨询项目,玛丽收到相同的嗜教化和会见了辅导员的只有资格加入嗜这些真正的信徒对醉酒驾车,他们酗酒的永久性的“疾病”,唯一的治愈一生禁欲和嗜membership-all这基于一个酒后驾车被捕!
按照自以为是的,程序的福音传道者的精神,任何反对它的需求被视为“否认”。The program's dictates extended into Marie's private life: She was told to abstain from all alcohol during "treatment," a proscription enforced by the threat of urinalysis. As Marie found her entire life controlled by the program, she concluded that "the power these people attempt to wield is to compensate for the lack of power within themselves."
钱是定期主题会议,和辅导员不断提醒小组成员保持他们的还款。但是国家买单,对于那些声称他们无法负担得起500美元的费用。与此同时,该组织成员徒劳地寻找有严重的情绪问题主管专业咨询。一天晚上,一个女人说她有自杀的念头。集团顾问指示她,“祈祷一个更高的权力。”The woman dragged on through the meetings with no apparent improvement.
代替真正的咨询,玛丽和其他人被迫参与宗教仪式。玛丽变得专注于“道德、伦理和法律问题强迫公民接受教条,他们找到进攻。”Having had only a vague idea of the A.A. program, she was astounded to discover that "God" and a "higher power" are mentioned in half of A.A.'s 12 steps. For Marie, the third step said it all: "Made a decision to turn our will and our lives over to the care of God." Like many, Marie was not consoled that it was God "as we understood him."
她在她的日记中写道:“我一直提醒自己,这是在美国。我发现它不合理的刑事司法系统有权强迫美国公民接受诅咒他们的想法。就好像我是一个公民政治异议的极权主义政权受到惩罚。”
玛丽的故事显示,法庭做出酒后推荐创收治疗企业家从保险公司和国家的国债。一个治疗中心的主任说:“我大约80%的客户通过法院和暂缓起诉协议。许多只是利用机会避免保险费,完美的驾驶记录,等等,无意改变他们的行为。”
虽然酒后驾车占最多的刑事司法系统的推荐,被告必须输入药物滥用治疗其他罪行。1988年,康涅狄格四分之一的缓刑期人员受到法院命令进入酒精或药物治疗。刑法系统选择治疗他们面临大量的毒品犯罪,量刑的替代品,假释的一个条件。处理客户的潜在流是巨大的:纽约监狱当局估计四分之三的囚犯在滥用药物。
青少年是另一个客户丰富的治疗。(参见“医生怎么了?”原因,1991年2月)。高中和大学学生定期直接到大家面前,有时基于一个醉酒的孤立事件。事实上,青少年和20多岁的人代表着嗜会员增长最快的部分。青少年在私人精神institutions-primarily物质的监禁abuse-grew 450%在1980年代。青少年几乎总是不自觉地进入治疗,是否在法庭命令或压力(或父母)从学校和其他公共机构。治疗他们接受“严厉的爱”项目,这条孩子们的预处理的身份通过技术,经常在身体虐待边境。
在伟大的毒品战争阿诺德Trebach文件19岁的弗雷德·柯林斯的令人震惊的情况下,谁是迫于压力在1982年住宅治疗在圣彼得堡附近的直inc .,佛罗里达由父母和组织的人员。柯林斯和其他囚犯的父母与直接强行将他为135天。外面的世界隔绝,他受到24小时监测,剥夺睡眠和食物(他减掉了25磅),和不断的恐吓和骚扰。
柯林斯最终从窗户逃了出来,经过几个月的躲避自己的父母,寻求法律赔偿。在法庭上,直没有比赛柯林斯的账户,而是声称治疗是合理的,因为他是化学相关的。柯林斯,一个高于平均水平的学生,精神的证词,他只是偶尔吸食大麻和喝啤酒。陪审团发现柯林斯和授予他220000美元,主要是在惩罚性赔偿。尽管如此,直接从未承认其治疗程序是有缺陷的,和南希·里根一直坚定的支持组织。与此同时美国广播公司的“黄金时段现场”和“20/20”记录在其他类似的弊病私人治疗项目。
的另一个主要集团客户提到的员工援助计划(eap)。虽然有些员工就各种问题进行咨询,滥用药物的电活性聚合物的主要焦点。通常主动治疗来自EAP而不是雇员,必须经过治疗保持他或她的工作。现在有超过10000的电活性聚合物在美国,大多数在过去的十年中,创建和数量还在继续增长。大多数的公司至少有750名员工已由1980年代中期的电活性聚合物。
电活性聚合物通常使用“干预”,一种流行在整个治疗行业的技术。干预包括惊人的目标个人方阵的家庭成员,朋友,同事,治疗人员的监督下,吓唬人接受他或她是化学依赖,需要治疗。干预措施通常是由辅导员自己正在戒酒。和通常的机构协助干预最终治疗被告瘾君子。
“干预治疗酒精中毒的最伟大的进步匿名戒酒互助社成立以来,“加州治疗中心主任说这取决于这样的客户。在1990年的一篇文章对健康特别报道题为“醉,直到证明清醒,”记者约翰·戴维森提出一个不同的评价:“技术似乎背后的哲学前提anyone-especially复苏alcoholic-has侵犯他人的隐私的权利,只要他想帮忙。”
虽然员工受到这类干预措施不强迫,他们通常以解雇相威胁,他们的经验往往平行刑事被告中那些被迫接受治疗。公司面临员工涉嫌吸毒或酗酒犯同样的错误,法院在处理酒后驾车。最重要的是,他们不能区分不同组的员工涉嫌滥用药物。
德怀特·古登的故事和海伦特里表示,员工可能会被识别的EAP尽管他们工作表现令人满意。随机尿液可能会发现药物的痕迹,一个记录搜索可能出现老酒后驾车被捕,或敌人可能提交错误报告。此外,并不是每一个员工螺丝在拧紧工作因为毒品或酒精。甚至当一个员工的表现是痛苦,因为吸毒或酗酒,这并不意味着他或她是瘾君子或酒精。最后,这些员工有严重的问题可能不会从12步的方法中获益。
强硬的战术,主流药物和酒精治疗不似乎工作得很好。使用随机分配的一些研究和适当的对照组表明嗜没有更好的工作,或者更糟的是,比任何治疗。嗜的价值像任何精神奖学金,在那些选择参与的感知。
今年的一项研究《新英格兰医学杂志》上首次报道,员工物质滥用者发送到私人医院项目后续的饮酒问题少于员工选择自己的治疗(通常意味着医院或嗜)。第三组发送到大家面前表现最糟糕的。
即使在医院集团,只有36%的人投了弃权票整个治疗后两年(嗜组的数字是16%)。最后,尽管住院治疗产生更多的禁欲,没有生产力的差异,缺勤率和其他与工作相关的措施组织中被发现。换句话说,雇主是谁埋单治疗意识到没有更多的受益于更昂贵的选择。
此外,这项研究着眼于私人治疗中心,它迎合clients-well-to-do,教育,就业,完整的家庭通常自己理顺。结果对公共处理设施更不令人鼓舞。公共处理设施的国家研究在北卡罗来纳州研究三角研究所发现的改进对美沙酮维持治疗吸毒者社区,但没有积极的改变让人们进入治疗滥用大麻或酗酒。1985年的一项研究发表在《新英格兰医学杂志》上报告说,只有7%的患者在一个市中心的酗酒病房幸存下来,并在几年后随访时缓解。
所有这些研究的缺陷不包括:对照组。这样的比较有经常进行驾车人群。等一系列的研究表明,治疗效果低于酒后驾车的司法制裁。例如,加州的一个主要研究比较四县酒后驾车被称为酒精康复项目有四个类似县暂停或吊销驾驶执照。四年后,醉酒驾车在县最好的行车记录,实施传统法律制裁比县依赖治疗项目。
非酒精性醉酒驾车,程序教学司机的技能来避免风险的情况下证明优于传统A.A.教育项目。事实上,研究表明,即使是高度酒精饮用者,教学生活管理技能,而不是说教的病瘾,是最有效的治疗。培训涵盖通信(特别是与家人),工作技能,和“酷”的能力在压力条件下,往往会导致过度饮酒。beplay手机app下载
这样的培训是世界上大多数的标准治疗。鉴于污点记录疾病模型的治疗,有人会认为,美国计划将有兴趣探索替代疗法。相反,这些受到唾骂处理设施,没有看到疾病模型以外的可能性。去年,著名的国家科学院医学研究所发布了一份报告呼吁更大范围的治疗方法应对各种各样的个人偏好和饮酒问题。
接受的观念的人酗酒或吸毒问题(或者仅仅是被别人有问题)患有一种疾病,永远否定他们的个人判断,我们已经破坏了的人们改变自己的行为,他们发现不准确和贬低拒绝标签,并选择一种治疗他们可以适应,相信会为他们工作。同时,我们给了政府支持组教化,逼供,大规模的隐私权受到侵犯。
幸运的是,法院支持那些寻求防止强制治疗。在每一个法庭挑战强制参加在威斯康辛州,科罗拉多州,阿拉斯加和马里兰法院裁定,嗜相当于一个宗教第一修正案的目的。国家的权力是有限的调节人们的行为,不控制他们的思想。
艾伦前缘的话说,美国公民自由联盟的律师成功认为马里兰州州上诉法院前,国家可能不“进一步侵入到实习生的思想通过迫使持续出席项目旨在改变他们对上帝的信仰或他们的自我身份。”Whether or not any established religion is involved, she concludes, "if the state becomes. a party to attempting to precipitate a conversion experience, the First Amendment has been violated."
在马里兰州的决定在1989年发行,并没有阻止court-sanctioned右转项目主任在马萨诸塞州,他声明。“自愿进入大家的基本原则是有争议的,因为大多数非直角转弯嗜被迫程序由其他成员压力;例如配偶或雇主发出了最后通牒。”Leaving aside the assumption that the typical drunk driver resembles the alcoholic who voluntarily goes to A.A., the equation of judicial coercion with social or economic pressure would leave us with no Bill of Rights.
今天的混乱,腐败的治疗,执法和人员管理,我们建议以下指南:
惩罚不当行为直接。社会应该让人们为自己的行为负责并适当地惩罚不负责任的破坏性的行为。例如,酒后驾车应该判刑,无论任何假定“疾病状态,”的方式与他们的鲁莽驾驶的严重性相称。的低端醉酒驾车犯罪(边缘型中毒),惩罚可能是太严重;上端(惯犯,不计后果的酒后驾车危害他人,车辆杀人),他们太宽容。惩罚应该统一,现实的例子,一个月许可暂停首次醉酒的司机不否则开车recklessly-since他们会进行。
同样,雇主应该坚持正常员工做他们的工作。当性能不满意,不管出于什么原因,也许是有意义警告,暂停,降级,或解雇的员工,根据他或她的接受标准。治疗是一个单独的问题;在许多情况下,当物质滥用的唯一迹象是人们hangover-it是不合适的。
提供治疗的人寻求帮助,而不是替代责任。强制治疗这些业绩不佳,部分原因是罪犯通常接受治疗,以避免惩罚。法院和雇主应该提供治疗推荐给那些想要帮助从破坏性的习惯中脱身,但为了避免惩罚。
提供一系列的治疗选择。治疗应该反映个人需求和价值观。治疗有最大的影响,人们必须相信它,为它的成功负责,因为他们选择了它。美国人应该获得治疗的范围用于其他国家和在临床研究证明有效。
强调特定的行为,而不是全球身份。“否认”通常是一个应对盲目坚持人承认他们是成瘾者或酗酒者。这种阻力可以通过关注国家的特定行为合法利益进行实例,醉酒驾驶。一个实际,面向目标的方法,实现了通过情境和技能培训,改变行为的最好机会。
没有变化的动机比现实世界的经验惩罚不当行为。相比之下,强制治疗一个宗教模型特别是无效。这是其中一个最普遍和公然违反宪法权利在今天的美国。毕竟,甚至杀人犯死刑不是被迫祈祷。
APA的参考
员工,h .(2009年1月2)。AA滥用,HealthyPlace。检索2022年6月25日从//www.5wetown.com/addictions/articles/aa-abuse
