通过解离性症状和体征了解解离性障碍

注意:这只是上述手稿的一个简短摘录，以供读者概览解离性症状。

许多患有解离性障碍需要表达"与创伤有关的记忆和情感但他们害怕，因为与他们相关的恐惧、痛苦、愤怒和羞耻，他们甚至可能没有意识到”(富兰克林，1988，第29页)。富兰克林认为，这导致了表达和隐藏之间的冲突，这通常会导致一种妥协，让记忆和感觉逃脱微妙的分裂迹象。关于压抑和压抑的模型，富兰克林指出，这些微妙的迹象是分离的回归，而不是被压抑的回归，内部或外部的压力源可能是激活这些记忆的触发器。

Loewenstein(1991)在他的访谈模型中创建，通过分离性症状来诊断MPD，将许多这些微妙的症状或症状分组为概述症状集群的矩阵:

(1)过程(MPD)症状:

• 改变属性
• 被动影响症状/干扰现象
• 幻觉/假幻觉
• 语言的使用
• 切换

(2)健忘症状

• 停电损失/时间
• 忘却的行为
• 赋格曲
• 原因不明的财产
• 人际关系中难以解释的变化
• 技能/习惯/知识的波动
• 整个生命历史的零碎回忆
• 长期的身份错误经验
• “微观”让

(3)自我催眠症状(表现为高可催眠性)

• 自发的出神状态
• 沉迷
• 自发年龄回归
• 消极的幻觉
• 自愿的麻醉
• 出体经验
• 恍惚的逻辑
• 翻白眼和切换

（4）创伤后应激障碍症状

• 心理创伤
• 侵入性/图像/恢复/倒叙
• 噩梦
• 对触发/恐慌/焦虑的反应
• 高度警觉状态/惊吓反应
• 麻木/避免/超然

(5)躯体症状

• 转换症状
• Pseudoseizures
• 躯体疼痛症状
• 躯体化障碍/布里凯综合征
• 记忆体

(6)情感性症状

• 抑郁情绪
• 情绪波动
• 植物人的症状
• 自杀的想法或企图/自残
• 内疚
• 无助/绝望”(第569页)

Loewenstien指出，许多患者表现出微妙的分离迹象，表现为表达(与创伤有关的记忆和感觉)与隐藏之间的冲突。他还指出，虐待儿童、创伤和家庭暴力是导致精神疾病的最大的可预防的单一原因，正是在这种情况下，应定期和持续地寻找和询问分离性症状，以确保提供适当的精神保健服务。

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参考文献

富兰克林，J.(1988)多重人格障碍隐蔽和微妙形式的诊断。分离Vol. 1,No. 12, pp 27-32。

Kluft, R.P.(1985)诊断多重人格障碍(MPD)。在F.F. Flach(编)，精神病学指南(第5卷，第23课)。纽约:哈特利。

Loewenstein, R.J.(1991)复杂慢性分离症状和多重人格障碍的办公室精神状态检查。《北美精神病诊所》，第14卷，第3期，第567-604页。

普特南，F.W.(1985)分离作为对极端创伤的反应。在R.P.克卢夫特(编)，多重人格的童年前因。华盛顿:美国精神病学出版社。

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