怎样才能停止自残

莎拉·雷诺兹博士我们的主讲人是辩证行为疗法(DBT)的专家，DBT是一种用于减少自残和自杀行为的心理疗法。

大卫·罗伯茨HealthyPlace.com的版主。

这里的人蓝色的都是观众。

大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。

我们今晚的主题是《自残:如何停止自残和DBT治疗自残》我们的嘉宾是Sarah Reynolds博士，她是行为研究与治疗诊所“，(BRTC)。BRTC由玛莎·莱恩汉(Marsha Linehan)博士指导，致力于研究和治疗自残和自杀。雷诺兹博士在辩证行为疗法(DBT)方面有广泛的培训和经验，DBT是一种著名的、基于科学的门诊心理治疗，用于减少自杀行为。

晚上好，雷诺兹医生，欢迎来到HealthyPlace.com。谢谢你今晚来做客。很多人都说想要停止自残，但他们发现要做到这一点极其困难。为什么呢?

雷诺博士:人们自残，通常是为了调节极端的负面情绪。这通常是他们唯一的应对方式。这是他们学到的唯一方法，所以他们不断地回到这个问题上。对于拥有合理的生活质量来说，这显然是无效的，但它可以在短期内减少情感上的痛苦。

大卫:他们到底缺乏什么技能?

雷诺博士:首先，他们通常在情感上很脆弱，也就是说，他们的情绪有很多起伏。因此，他们有很多情绪需要处理，这只是因为他们的生物学。此外，自残的人通常很难容忍自己的负面情绪，而不做一些冲动的事情来阻止它们，他们可能很难与他人建立良好的关系。

大卫:一个人有没有可能在没有专业治疗的情况下，自己学会停止自残?

雷诺博士:这可能是有可能的，这取决于他们自残的严重程度，但这可能相当困难。

大卫:我想马上谈谈治疗方面，但你提到有些人用自残来调节他们的情绪。这是怎么做到的呢?

雷诺博士:很多情绪调节技巧包括将注意力从情绪痛苦上转移开，这是自残者经常缺乏的技能。因此，自残可以将注意力从最初的问题转移到身体伤害上。它也可以证明这个人自己的感觉(尽管这是错误的)，他们是一个坏人，应该受到惩罚。所以，通过这种方式，它可以让人平静下来，因为它证实了他们对世界的感觉。

最后，人们有时会自残，因为这可以让他们摆脱造成压力的困境。这间接地减少了负面情绪。

大卫:治疗自伤最有效的方法是什么?

雷诺博士:科学研究证明唯一有效的治疗方法是辩证行为疗法(DBT)。一些研究表明，DBT可以减少被诊断患有抑郁症的女性的自残(包括自残和自杀企图)边缘性人格障碍．可能还有其他人们认为“有效”的治疗方法，但都没有被研究过。不幸的是，关于这个问题的研究并不多。

大卫:你能解释一下什么是辩证行为疗法以及它是如何起作用的吗?

雷诺博士:DBT是一种门诊(医院外)心理治疗，认为自残是解决问题的无效尝试。因此，DBT的目标是停止自残，找出更好的解决方案。这是一种认知行为的结构化治疗。它有许多不同的部分，包括个人治疗，和一个技能小组，传授忍受痛苦的技能，增加对周围环境的意识(正念)，调节情绪，以及与他人有效互动的技能。

大卫:观众有很多问题要问，雷诺兹医生。让我们来看看其中的一些然后我们会继续讨论自残的治疗。

Fragil心:我的邻居米歇尔是三个孩子的单亲妈妈，她有自残倾向，经常割伤自己。我知道她拒绝接受毒瘾治疗，而公共服务部打算带走她的孩子。她对此毫不知情。我的问题是，孩子们都走了之后，她割伤的几率很大而且她开始隐藏自己的割伤。如果可以，我该怎么帮她?我支持并倾听她的意见。

雷诺博士:最好的办法就是鼓励她接受治疗。我也会考虑告诉她，你认为她的孩子会被带离这个家。通常情况下，在我们改变之前，我们的行为会导致严重的后果。我敢肯定，即使是你的情感支持对她来说也是一种巨大的安慰，因为许多割伤患者在社会上非常孤立。

2好:自残在抑郁症患者中有多普遍?

雷诺博士:自残通常与BPD(边缘性人格障碍)的诊断有关，也经常与情绪障碍有关，比如抑郁症。自残的人通常长期痛苦。

Keatherwood:我已经五年多没有自残过了。因为上周末发生的一些事情，这是我唯一能想到的。我正在服用额外的药物，做所有我知道的替代方法，与我的治疗师交谈，等等，但我不能把这个想法从我的脑海中抹去。如果我不做点什么，我感觉我就要爆炸了。我以为我已经过去了。有什么建议吗?有人建议去医院，但我不想去。

雷诺博士:哇!你这么长时间没有自残了，真是不可思议。如果你能克制住以前自残的冲动，你显然有很多好的技能，我敢打赌你已经做到了。你以前是怎么度过这些难关的?想想看。

同时，我也会考虑在这一点上这样做的利与弊。这样做有什么不好的地方，它真的能让你感觉更好吗?仔细想想，我猜在你内心深处，你知道这最终会让你感觉更糟。这么长时间以来你表现得很好。不要再自残了。

大卫:一个人一旦“康复”，复发是不寻常的，还是不寻常的?

雷诺博士:这一点也不奇怪。自残有一种上瘾的性质。但是，一个人逃避的时间越长，他们可能就越不会再这样做。问题是，每当一个人自残，它就会教会你的大脑自残是解决问题的方法，因此，它会阻止你找到更有效的解决方法来解决你生活中真正发生的事情。

秘密*羞愧:我今年十六岁，从事切割工作已经五年了。为什么我停不下来?我不想告诉我妈妈，因为我不想伤害她。我该怎么办?

雷诺博士:听说你从11岁就开始剪头发，我很难过。从你的名字听起来，你对自己的身份和自残感到非常羞耻?问题是，你可能应该告诉你妈妈或者其他你可以信任的人。关键是，你已经做了很长一段时间了，这个问题对你来说太大了，你自己解决不了!我非常希望你能和一个能帮你解决这个问题的成年人谈谈。这是你现在唯一能阻止它的方法。我想强调，秘密的耻辱，如果你这样做，你母亲会受到更大的伤害不告诉她，她会帮你的。

大卫:我想补充一点，secret*shame的情况并不罕见。许多青少年不敢告诉父母自残之类的事情。你觉得他们该怎么处理，雷诺兹医生?因为如果没有父母的帮助(保险和支持)，他们就无法得到他们需要的治疗。具体来说，他们该如何向父母提出这个问题?

雷诺博士:是的，那是真的。如果他们不想承认自伤本身，他们可以考虑仅仅因为抑郁和痛苦而寻求帮助。一旦接受治疗，他们的回答很可能是保密的，或者至少他们可以问治疗师是否可以保密。当然，对于一个16岁的青少年，治疗师不太可能在未经同意的情况下与他们的父母交谈，除非这个青少年有自杀的风险。如果不是他们的父母，我会强烈建议他们试着去找另一个他们可以信任的成年人，比如老师、哥哥姐姐等。

大卫:这是个好建议。

here2help:我是一名17岁的英国男学生，我有一个17岁的女性朋友自残。我想她这样做已经有两年了，但直到最近，除了她自己，其他人才知道这件事。我是她自愿告诉的第一个人，但其他人要么是在她晕倒后，要么是在她身上发现了血迹。我想知道我能做些什么来帮助她。她在服用抗抑郁药，虽然她不太擅长服用。她确实接受过心理治疗，而且她也喝酒。

雷诺博士:考虑到她有治疗和朋友，她的情况相对较好。如果你认为她的自残是一件坏事，诚实地告诉她这一点可能会有所帮助。告诉她你认为这是个大问题。我想那会很有帮助。

teatranna:使用“冰块”疗法(手拿冰块感受疼痛)或“线条”疗法(用红色记号笔在身体上画线)是有效的自残替代疗法，还是只会延续这种冲动的危险替代疗法?

雷诺博士:我认为这比实际的组织损伤(皮肤破裂)要好得多。这与造成组织损伤有本质上的不同，是一种阻止自残的好方法。

大卫:这里还有一些问题:

scarlet47:我的心理医生让我参加四次DBT疗程。那么多钱对成功有帮助吗?我拒绝再参加了。这对我来说是不自然的洗脑，我没有耐心，也不会参加任何小组会议。我答应他参加，但我不愿意参加。他想看看影响。我相信你可以把马带到井边，但你不能强迫它喝水。

雷诺博士:四次辩证行为疗法也没用。然而，一年的DBT可以帮助你给你的生活带来不可思议的变化。你去参加四个疗程肯定有什么原因吧?想想去的好处和坏处。但你是对的，你必须绝对致力于结束自残。否则，治疗无效。我希望你能改变主意。祝你好运。

ill_fated:DBT和CBT(认知行为疗法)的区别是什么?

雷诺博士:DBT是专门用来治疗那些有自残问题的人，以及那些有严重人格障碍的人，比如边缘性人格障碍。它实际上是一种认知行为疗法，但其他类型的CBT目前只适用于焦虑，抑郁和饮食失调．此外，DBT的一个相对独特之处在于，它强调对病人的确认。这一点很重要，因为自残者通常不相信自己、他们的情绪反应或他们的经历是有效和有意义的。DBT帮助客户学会信任和确认自己。

Crazy02:雷诺兹医生，我是费城地区一个19岁自残少年的母亲。我明白你的意思，但我能做些什么来帮助我女儿呢?

雷诺博士:你试过让她去做心理治疗吗?

大卫:这是第一件事。父母还能做些什么帮助呢?而且，很多父母感到内疚，认为他们是孩子自残行为的原因。

雷诺博士:好吧，我知道你可能无法与我互动并回答我的问题。基本上，我认为这是核心部分。如果她拒绝去，那么，你所做的情感支持无疑是有帮助的。除此之外，基本上不可能控制一个19岁的孩子的行为。我知道这一定很让人沮丧，但你有点无能为力。

对于一般的父母来说，他们可以考虑阅读一些有益的自助书籍，比如“日食梅丽莎·福特·桑顿。我想提的另一本书对自残者的朋友和家人很有帮助不要如履薄冰．"

我还要强调，任何父母认为孩子自残是他们的“错”，这是不合理的。事情没那么简单。

hippiemommy3:除了割伤和自残，服用过量也是一种自伤吗?我每周至少服用一次达伏西特，我想停。我参加了一个日间治疗项目，有一个很好的治疗师。我有药物管理，但只要我拿到药，我就会吃太多。这是自残，还是别的什么?

雷诺博士:服用过量可能是一种自残。在你的情况下，我想知道你的意图。听起来你的问题更有可能药物成瘾．

大卫:有人问了一个关于雷诺兹博士提到的书的问题。你可以在我们的网上书店．

xXpapercut_pixieXx:DBT也可以用来把一个人从麻木或空白的感觉中带回来吗?

雷诺博士:这种麻木感在BPD患者和自残患者中并不少见。答案是肯定的，DBT对解决这个问题很有帮助，因为它经常与BPD和自残共存。

arryanna:你发现了什么特定的药物来帮助减少自残的数量吗?

雷诺博士:不，少数已经完成的研究表明，没有药物是长期有效的。

小母马:如果问题的一部分在于没有学习正确的技能呢?在十几岁、二十几岁和三十岁的大部分时间里，我都过得很好，只有几次想过自残，而现在，突然之间，在一段长期关系破裂后，加上工作带来的巨大压力，我开始自残了。顺便说一句，我是波特兰DBT的一员，我确实相信它会起作用。

雷诺博士:在极度紧张的情况下，人们可能会“崩溃”和自残，这并不罕见。听起来你就是这样的。但是，你有一个很好的预后过去，因为它开始晚，你已经在一个很好的治疗方案。祝你好运。

megs5:我听说自残在被虐待或强奸的人群中最为常见。为什么像我这样的人会割伤?我什么都没经历过吗?

雷诺博士:许多自残或企图自杀的人都有虐待史。然而，很多人并没有。这种行为的病因尚不清楚。我相信，一个人生来就有情绪化的倾向。然后，他们有一个不满足他们需求的环境。

angelight789:自残与月经周期或激素水平有关吗?我正在服用一种叫做Lupron的药物，它可以诱导更年期，而且我一直在减肥。我有严重的子宫内膜异位症和很多与女性相关的问题。这会影响我的自残问题吗?

雷诺博士:我不确定这是否会直接影响你的切割。医生能更好地回答这个问题。我能说的是，健康问题会增加压力，这肯定会增加自残的可能性。

dazd_and_confusd:去年我因为自杀未遂住了八个半月的医院。我仍然有自杀倾向，还会自残。我在接受治疗，但没有任何帮助。我害怕回医院去，因为我不认为这有什么用，但这似乎是唯一的选择。我害怕。我讨厌现在的自己，讨厌现在的生活，我不知道还能做什么。

雷诺博士:你听起来很绝望。在这种时候要做的事情就是试着产生一些希望，事情会变得更好，这一切都会过去。

至于医院，我并不提倡因自杀企图而住院治疗，因为绝对没有证据表明这有帮助。事实上，我认为在某些情况下，它是有害的，因为它没有教你如何应对日常环境。所以，我同意医院可能不是解决办法。请记住，当你极度痛苦的时候，事情总会好转的。没有一种情感能持续很久。它总是达到峰值，然后像波浪一样消散。坚持下去..

bleedingpink:我去年就开始戒酒了。情况变得非常糟糕，以至于我一晚上要剪三十次。我戒了七个月。然后，有一天我发现我最好的朋友又开始剪了，这让我又开始剪了。为什么呢?

雷诺博士:与另一个裁人的人交谈，或谈论裁人，是人们裁人的导火索，这是很常见的。我劝你不要和她谈论这件事，要确保你有一些能以更适应的方式应对的朋友。

betty654:我参加DBT已经快一年了，还没有减量。我的想法比以前更糟了，我感觉比以前更糟了。这些想法会消失吗?会消失多久?

雷诺博士:你没有砍，真是太好了!很明显，你在努力创造有价值的生活。毫无疑问，这些想法还在那里。我猜你指的是割肉和痛苦的想法或冲动吧?坏消息是，痛苦和冲动需要比割伤本身更长的时间才能消失。好消息是，你会到达那里，这只需要大量的工作和一些根本的接受，你可能不是那种永远都不会轻松和无忧无虑的人。贝蒂，祝你好运。

大卫:雷诺兹医生，回到你之前关于住院治疗的评论，你提到你认为这对那些有自杀倾向的人没有特别的帮助。我们的一位观众认为住院治疗会阻止这个人坚持到底，至少在一段时间内。你能对此做出回应吗?

雷诺博士:是的，人们认为最好的治疗方法是严格限制那些有自杀倾向的人，但从来没有人对此做过研究。这是一个很好的观点，因为它可能会阻止他们24小时，我永远不会说住院治疗总是不好的，但在这短暂的时间结束后该做什么呢?而且，任何短期收益都会被他们所学到的长期不利因素所抵消:当他们崩溃，无法独立应对时，他们会被带到医院，并被告知他们不能照顾自己。

此外，他们不能永远住在医院里，他们需要学习如何在日常生活中控制自己的情绪。研究表明，学习需要在它将被使用的环境中进行，这意味着一个人的日常生活。

dianna_mcheck:施虐与自残有关吗?当我处于一段存在性侵犯的关系中时，我不会自残，但如果没有，我就会自残。这只是偶然，还是有关联?

雷诺博士:这可能有联系，特别是如果你是受虐狂的话。但自残通常不是为了引起性唤起。

Jayfer:现在，我真的很努力。我正在看心理医生，但发现现在真的很难停下来。我经常依赖于这样的想法:“如果我应付不来，我可以自残。”你认为这种想法是自然和健康的吗?如果不是，我能做些什么来改变这种想法?

雷诺博士:考虑到你已经这样做了很长一段时间，这种想法是可以理解的，但这绝对不健康或不自然。这种想法实际上是你的死敌，因为它为自残“敞开大门”，因此，它并没有真正教你新的应对方法。你应该做的是承诺绝对不再自残。大满贯那扇门，就像你是个瘾君子。

tracyancrew:你认为像部分住院这样的日间治疗项目对自残的人有帮助吗?

雷诺博士:像部分住院这样的强化治疗会很好。这和住院病人不一样，因为你晚上要回家，通常家里也有任务，等等。除此之外，我还得知道这是哪种治疗方法。

有许多DBT部分住院治疗项目，例如，我知道的一个是纽约的康奈尔医疗中心。如有兴趣寻找所在地区的DBT供应商，可浏览以下网站:www.behavioraltech.com．这是行为技术转移小组的网站。这是一家专门从事DBT等实证支持疗法的公司。所以，他们在网站上有一个资源列表。

earthangelgrl:好的，什么时候自残会达到危险的程度，你应该寻求帮助来割伤?有几天我切了将近500刀。

雷诺博士:显然，你已经到了“危险”的地步，你的生活质量可能为零。不要紧，你的割伤不严重，我强烈建议你尽快接受专业治疗!祝你一切顺利。

smilewmn:我去看心理医生治疗虐待相关的问题。她知道我切，但不告诉我这是错的。所以我觉得这样做是可以的。她为什么不告诉我这是错的?

雷诺博士:有许多治疗提供者可能会说，当你在处理与切割相关的潜在问题时，切割是“可以的”。我的治疗方法，DBT，采用了一种非常不同的方法，当你故意伤害自己时，你就无法拥有美好的生活。每次发生这种情况时，你都会告诉自己这是唯一的解决办法，也许你是一个值得痛苦的坏人。这取决于你的治疗目标:如果你想要更好的生活，你必须承诺停止任何切割或自杀企图。

Tigirl:我已经切割、烧伤和骨折大约两年了，我已经厌食症14年了。我好转的几率有多大?(找到关于厌食症的信息）

雷诺博士:如果你得到帮助，你有很大的机会过上美好的生活。你似乎在寻求帮助，如果是这样，那绝对是站在你这一边的，因为不寻求帮助的人好转的机会要小得多。祝你好运，Tigirl。

Nerak:我已经32天没有自残了，但我感觉冲动又回来了，我很害怕有一天我无法停止。有什么建议可以避免这种情况吗?

雷诺博士:试着找出你以前做过的有帮助的事情。例如，有些人知道他们在别人身边时不会退缩。另外，考虑一下前面的想法，比如拿着一块冰块。我也会列出一份自残的利弊清单，这样当你开始出现失调时，你就可以看看。最后，你必须记住，即使你有一种冲动，它也会达到顶峰，然后下降。所以，你得熬过去。

大卫:雷诺兹医生，谢谢你今晚来做客并与我们分享这些信息。观众们，感谢你们的到来和参与。我希望这对你有帮助。此外，如果您发现我们的网站对您有帮助，我希望您将我们的URL //www.5wetown.com传递给您的朋友、邮件列表伙伴和其他人。

雷诺博士:非常感谢你们邀请我。我很喜欢。

大卫:雷诺兹医生，再次感谢你这么晚还在这里回答问题。我们很感激。

雷诺博士:祝大家好运，保重。

大卫:大家晚安。

免责声明:我们不推荐或认可我们的客人的任何建议。事实上，我们强烈建议您在实施或改变您的治疗方法之前，与您的医生讨论任何治疗方法、补救措施或建议。