关于分离性身份识别障碍的争论:DID是真实的吗?

分离性身份识别障碍作为一种诊断，它存在争议。人们有时会问，分离性身份识别障碍是真实存在的吗?虽然许多医疗专业人士相信它是真的，以至于它被列在精神疾病诊断和统计手册，第五版(DSM-5)(这本书用于指导所有精神病学诊断)，其他专业人士认为它不存在，应该从DSM-5中删除。根据1999年的一项研究，只有21%的经委员会认证的美国精神科医生认为有强有力的证据证明DID的科学有效性，58%的接受调查的精神科医生要么对诊断持怀疑态度，要么认为应该把它从DSM-5中完全删除。

有许多支持和反对DID的论点。这篇文章将概述一些分离性身份识别障碍的争议。

是真实的吗?DID的原因是真实的吗?

在2004年,风笛手和Merskey做了一项广泛的文献综述，尽管一些来源说，多达99%的did患者报告了童年虐待，他们发现:

• 没有证据证明是由童年创伤引起的吗
• 一致的证据表明DID的一些支持者可能导致的症状是通过治疗(“公然医源性”);换句话说，诊断解离性身份识别障碍的治疗引起的童年受虐记忆．

关于分离性身份识别障碍的争论，就是，如果我们找不到牢固的联系诊断了还有创伤，那么这些症状的基础是什么?它们能否用其他诊断来解释(比如边缘性人格障碍，它具有图式疗法中提到的身份障碍的症状)?

分离性身份识别障碍的争议:DID诊断有效吗?

这一DID争议的基础是，基于现有诊断量表的第一人称分离报告是无效的，因为该量表的制作。有人认为，这些量表的设计方式增加了误报。

一个这样的问题的例子是，“我太沉迷于看电视、阅读或玩电子游戏，我不知道我周围发生了什么。”

当然，这种说法对很多人(如果不是大多数的话)来说都是正确的。

DID辩论:分离性身份识别障碍会伤害病人吗?

根据精神科医生Gharaibeh的说法，

“DID诊断一直被指责为对其他实体的误诊、患者管理不善和抑郁症治疗不当。即使以最好的意愿治疗DID，心理治疗也可能产生不希望看到的负面影响，一些患者会经历症状恶化和/或功能恶化。”

是假的吗?支持者是否存在利益冲突?

一些医疗专业人员问，分离性身份识别障碍诊断的支持者是否存在利益冲突，比如金钱利益。被诊断为DID的人往往会接受非常长期、密集的心理治疗护理，这可以为每个病人创造每年高达2万美元的收入。这为诊断DID提供了很大的动力。

被诊断为DID的人应该尝试寻找另一种诊断吗?

虽然关于DID的争论还将继续，但那些关心自己诊断的人可能最好是与他们信任的治疗提供者合作和/或获得第二意见。人们还应该记住，有一些医学证据表明分离性身份识别障碍的存在:

• 在2006年,Vermetten等发现DID患者的杏仁核和海马体体积存在显著差异。
• Reinders等(2003, 2006)还发现了大脑中与特定性格相对应的血流量差异。

全面报道分离性身份识别障碍的争议可以在这里找到．

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