什么是难治性抑郁症?

临床抑郁症很难治疗。但是，当你患有难治性抑郁症，而抑郁症的治疗似乎没有效果时，你该怎么办呢?

难治性抑郁症(TRD)指无法通过常规治疗手段控制的抑郁发作。一些专家认为，TRD涉及对两种(不同类别)抗抑郁药物的“充分试验”的无效反应。这意味着在足够高的治疗剂量下，至少服用8-12周的抗抑郁药物并没有积极的反应。一般来说，要被调用治疗耐药,需要有两种不同类别的抗抑郁药物的试验(例如，SSRIs, SNRIs，三环抗抑郁药，和其他)，每一种都使用足够的剂量，没有反应。回顾各种抗抑郁药物的种类，请参阅HealthyPlace.com网站的适当区域。

有些抑郁症患者并不是真的难以治疗

当谈到抑郁症的治疗时，“美中不足的是”患者经常不服用抗抑郁药物:时间不够长，或者剂量不够高，以至于被认为是“充分的试验”。在我自己的实践中，我见过一些病人说他们对许多抗抑郁药的试验都没有反应，但当我进一步询问他们时，我发现他们:

1. 迪服用抗抑郁药物的时间不够长，或者
2. 他们服用抗抑郁药物的剂量不够大，不足以观察他们是否对更长时间或更高剂量的药物有反应。

在nimh赞助的Star*D试验中，发现许多患者对他们给予的第一种抗抑郁药没有反应。从第一种抗抑郁药到第二种、第三种或第四种治疗选择，反应率甚至会进一步下降。通常建议，如果一个病人在足够长的试验中对足够大剂量的抗抑郁药没有反应，那么他们应该尝试一种对大脑起作用的不同方式的抗抑郁药(不同的药物类别)。例如，如果有人在服用SSRI(百忧解，左复，帕罗西汀，西药，或依地普乐)失败了，那么尝试使用SNRI(文拉法或欣百达)或安非他酮是有意义的。如果没有反应，可以在最初的抗抑郁药中加入其他药物(这个过程被称为增加使用药物，如锂盐、甲状腺药物、BuSpar或其他选择)，或者患者可以切换到另一类药物，如三环抗抑郁药(Elavil、Tofranil、Sinequan等)。如果第二种药物没有反应，可以添加或开始其他药物，或进行更强化的生物治疗试验(例如:休克的治疗方法，经颅磁刺激等)可以使用。

2009年3月，美国食品及药物管理局(FDA)批准西比雅克斯用于治疗难治性抑郁症。这是第一种被批准用于治疗这种疾病的药物。森比亚克是一种结合了多种药物的药物再普乐(奥氮平)而且百忧解(盐酸氟西汀)在一个胶囊里。

注意到这一点也很重要心理疗法治疗抑郁症可以非常有效地替代或补充药物的使用。通常使用心理治疗是最有好处的。

有一些数据可以确定营养补充剂例如ω -3脂肪酸，圣约翰草，卡瓦卡瓦，和其他可能对一些抑郁症患者有帮助。

关键是如果第一种或第二种抗抑郁药不起作用，要“做点什么”。不幸的是，尽管最初的抗抑郁药物的反应率很高，但仍有许多人对第一种或第二种选择没有反应。

最后，我认为重要的是，如果第一或第二种抗抑郁药没有充分发挥作用，一个人应该去看专门治疗难治性抑郁症的精神科医生。我还认为，保持医患之间的沟通渠道畅通是很重要的，这样就可以避免气馁和消极的心态。

在大多数情况下，难治性抑郁症是可以有效治疗的，但在找到最适合患者的治疗方法之前，可能需要时间和多种不同治疗方法的试验。在HealthyPlace.com电视节目这个周二晚上(4月21日CT时间7:30，东部时间8:30)，我们将进一步讨论难治性抑郁症的话题。我希望你能加入我们。

我还想推荐你们阅读治疗抑郁症的黄金标准．你会找到有关抑郁症治疗各个方面的权威信息。

哈利克罗夫特博士他是委员会认证的精神病学家和HealthyPlace.com的医疗总监。克罗夫特博士也是HealthyPlace电视节目．

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